观察水通道蛋白-4 （AQP-4）抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者光相干断层扫描血管成像（OCTA）特征，分析其相关因素。
方法病例对照研究。2015年9月至2017年8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科检查确诊的AQP-4抗体阳性NMOSD患者48例96只眼及同期年龄性别与之匹配的健康志愿者20名40只眼（正常对照组）纳入研究。均为双眼入组。根据视神经炎（ON）发作次数将NMOSD患者分为0 ON组、1 ON组、2 ON组、3+ ON组，分别为30、22、31、13只眼。0 ON组为无ON发作史；1 ON组、2 ON组、3+ ON组分别为ON发作1、2、≥3次。受检眼均行最佳矫正视力（BCVA ）、视野、OCTA检查。BCVA检查采用国际标准Snellen视力表进行，并将结果转换成最小分辨角对数视力记录。采用Humphery视野计测量受检眼视野平均缺损值（MD）。采用OCTA仪对受检眼视盘区4.5 mm×4.5 mm和黄斑区6.0 mm×6.0 mm范围进行扫描，测量放射状视盘周围毛细血管（RPC）血流密度、黄斑旁中心凹视网膜浅层毛细血管丛血流密度（SVD）以及视盘旁神经纤维层（pRNFL ）、黄斑旁中心凹神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度。采用广义估计方程分析4组受检眼之间BCVA、视野MD、pRNFL与GCIPL厚度、RPC血流密度、SVD的差异，以及视网膜灌注与视网膜结构、视功能的关系。
结果与正常对照组比较，0 ON组患眼RPC血管密度、SVD明显降低，差异有统计学意义（Wald χ2=7.190、10.134，P<0.01 ）；两组受检眼之间BCVA和pRNFL、GCIPL厚度比较，差异均无统计学意义（Wald χ2=2.308、1.020、2.558，P>0.05 ）。与0 ON组比较，1 ON组、2 ON组、3+ ON组患眼BCVA、视野MD、RPC血流密度、SVD和pRNFL、GCIPL厚度均明显降低，差异有统计学意义（Wald χ2=12.390、11.346、38.860、18.040、45.418、26.608，P<0.01）；1 ON组、2 ON组、3+ ON组患眼之间上述各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。相关性分析结果显示，RPC血流密度与pRNFL厚度（β=0.372，标准误＝0.018，P<0.001）、SVD与GCIPL厚度（β=0.115，标准误＝0.204，P<0.001 ）密切相关。BCVA、视野MD与RPC血流密度密切相关（BCVA：β=0.025，标准误=0.005 ，P=0.000；视野MD：β=0.737，标准误＝0.185，P=0.000 ）。
结论NMOSD患眼ON发作前RPC血流密度、SVD下降；ON发作后，视功能、视网膜结构和灌注进一步受损，但损伤程度与ON发作次数无明显相关性。NMOSD患眼RPC血流密度与视功能密切相关。