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【摘要】目的：研究丹栀逍遥散加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎的疗效。方法：选取2017年8月-2018年8月医院收治的120例肝胃郁热型反流性食管炎患者，随机分成对照组60例和观察组60例。对照组单独使用西沙比利治疗，观察组在此基础上联合丹栀逍遥散加减治疗。比较两组的治疗效果，以及治疗前后的胃镜检查积分。结果：治疗后的总有效率，观察组96.67%、对照组73.33%，有显著差异（P<0.05）。治疗前的胃镜检查积分，没有显著差异（P>0.05）;治疗后的胃镜检查积分，观察组（0.8±0.1）分、对照组（1.3±0.5）分，有显著差异（P<0.05）。结论：对肝胃郁热型反流性食管炎，采取中西医结合的方法，在常规治疗的同时使用丹栀逍遥散加减治疗，能够达到更理想的疗效。
【关键词】丹栀逍遥散加减;肝胃郁热型;反流性食管炎
【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】2096-7225（2019）11-0005-02
反流性食管炎是一种很常见的胃食管返流疾病，在任何年龄段的人群中都有可能发生，尤其是吸烟酗酒、饮食三高、肥胖、精神压力大、中老年人群等更容易发病。该病也叫做糜烂性食管炎，指的是胃及十二指肠内容物过多，想食管返流，引起胸骨后疼痛、泛酸、烧心等症状，进而導致多种食管黏膜病变，如纤维化、溃疡、糜烂、炎症等[1]。临床上主要采用促动力药物、抑酸药物等治疗，但是单独使用西药的治疗效果比较有限。随着中医研究的深入，采用中西医结合的疗法治疗此类疾病，往往能够达到更好的效果。基于此，本文选取2017年8月-2018年8月医院收治的120例肝胃郁热型反流性食管炎患者，研究了丹栀逍遥散加减的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月-2018年8月医院收治的120例肝胃郁热型反流性食管炎患者，随机分成对照组60例和观察组60例。对照组男女分别有34例和26例，年龄47.6±3.4岁;观察组男女分别有36例和24例，年龄47.2±3.7岁。纳入：均符合反流性食管炎诊断标准，符合中医肝胃郁热型诊断标准，均有明显的临床症状，近期内没有使用过其它促动力药物或抑酸药物。排除：药物相关过敏的患者，1月内使用过其它相关药物。两组比较性别、年龄等，都没有显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组单独使用西沙必利片，口服，每日2次，每次20mg，分别在早晚饭前空腹服用，1疗程8周，共治2个疗程。
观察组在此基础上，加用丹栀逍遥散加减，药方为，牡丹皮20g，白芍、白术、茯苓、蒲公英、炙甘草分别15g，柴胡、当归、山栀、藿香、半夏、分别10g，黄连6g，吴茱萸3g，根据患者的病情及个体情况随症加减[2]。以水煎2次，共取药液400ml，每日1剂，分2次服用，分别在早晚饭后的1h服用。治疗周期和疗程同对照组。
1.3观察指标
比较两组的治疗效果，以及治疗前后的胃镜检查积分。治疗效果评价：显效，症状完全消失，停药半年没有复发;有效，症状有所缓解，停药半年后复发;无效，症状改善不明显，或停药后立即复发。胃镜检查积分评价：0分，完全正常;1分，有条状、点状发红和糜烂存在;2分，有融合性但非全周性的条状糜烂发红，融合不超过75%;3分，有广泛病变，全周性发红糜烂融合，融合超过75%。
1.4统计学处理
使用SPSS软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
治疗后的总有效率，观察组96.67%、对照组73.33%，有显著差异（P<0.05），见表1。治疗前的胃镜检查积分，没有显著差异（P>0.05）;治疗后的胃镜检查积分，观察组（0.8±0.1）分、对照组（1.3±0.5）分，有显著差异（P<0.05），见表2。
3讨论
关于反流性食管炎，西医认为是由于各种原因造成食管下端括约肌功能失调，发生不适当的弛缓，或是经常处于松弛状态等，都容易引起疾病。因而主要采取西沙比利等胃肠道动力药物，加强和协调胃肠运动，避免食物滞留和反流等。但是这种方法主要是针对患者的症状，而对于根本上的病因病机缺乏针对性。种以上认为反流性食管炎主要病机在于胃失和降、胃气上逆，病在食管而责在于胃。食道的主要功能就是利用其蠕动作用，将食物送入胃内，所以和胃腑之间有很大关系。反流性食管炎以肝胃郁热型为主，郁则气滞，气滞则化热，热郁则津液耗损不流，进而升降之机失度，引发疾病。所以，给予中医的分析和研究，在常规西药治疗的基础上，采用中药丹栀逍遥散加减治疗，以达到审症求因、标本兼治的效果[3]。从中医证候的角度入手，采用辨证论治的策略，以合理的配伍进行整体治疗，达到调整中焦气机、顺降上逆之气。采用中药丹栀逍遥散加减，药方中柴胡、白芍、枳壳、丹皮等药材，可发挥促进胃肠平滑肌兴奋，提高收缩力的作用，配合西沙比利使用，能够进一步提高治疗效果。药方中藿香可镇静胃肠神经，缓解由于神经紧张而引起的胃肠道不良反应。诸药合用且中西结合，消除症状治愈疾病。
综上所述，对肝胃郁热型反流性食管炎，采取中西医结合的方法，在常规治疗的同时使用丹栀逍遥散加减治疗，能够达到更理想的疗效。
【参考文献】
[1]许春龙.丹栀逍遥散加减联合泮托拉唑+莫沙必利治疗反流性食管炎50例临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（79）：116-117.
[2]朱志强，郑颖颖，李贵，等.针药结合治疗肝胃郁热型反流性食管炎46例临床观察[J].中医杂志，2017，13（1）：46-49.
[3]杨小兰，黄郁斌，温淑端.丹栀逍遥散合金铃子散治疗慢性萎缩性胃炎40例临床观察[J].湖南中医杂志，2015，31（6）：44-45.
【关键词】丹栀逍遥散加减;肝胃郁热型;反流性食管炎
【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】2096-7225（2019）11-0005-02
反流性食管炎是一种很常见的胃食管返流疾病，在任何年龄段的人群中都有可能发生，尤其是吸烟酗酒、饮食三高、肥胖、精神压力大、中老年人群等更容易发病。该病也叫做糜烂性食管炎，指的是胃及十二指肠内容物过多，想食管返流，引起胸骨后疼痛、泛酸、烧心等症状，进而導致多种食管黏膜病变，如纤维化、溃疡、糜烂、炎症等[1]。临床上主要采用促动力药物、抑酸药物等治疗，但是单独使用西药的治疗效果比较有限。随着中医研究的深入，采用中西医结合的疗法治疗此类疾病，往往能够达到更好的效果。基于此，本文选取2017年8月-2018年8月医院收治的120例肝胃郁热型反流性食管炎患者，研究了丹栀逍遥散加减的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月-2018年8月医院收治的120例肝胃郁热型反流性食管炎患者，随机分成对照组60例和观察组60例。对照组男女分别有34例和26例，年龄47.6±3.4岁;观察组男女分别有36例和24例，年龄47.2±3.7岁。纳入：均符合反流性食管炎诊断标准，符合中医肝胃郁热型诊断标准，均有明显的临床症状，近期内没有使用过其它促动力药物或抑酸药物。排除：药物相关过敏的患者，1月内使用过其它相关药物。两组比较性别、年龄等，都没有显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组单独使用西沙必利片，口服，每日2次，每次20mg，分别在早晚饭前空腹服用，1疗程8周，共治2个疗程。
观察组在此基础上，加用丹栀逍遥散加减，药方为，牡丹皮20g，白芍、白术、茯苓、蒲公英、炙甘草分别15g，柴胡、当归、山栀、藿香、半夏、分别10g，黄连6g，吴茱萸3g，根据患者的病情及个体情况随症加减[2]。以水煎2次，共取药液400ml，每日1剂，分2次服用，分别在早晚饭后的1h服用。治疗周期和疗程同对照组。
1.3观察指标
比较两组的治疗效果，以及治疗前后的胃镜检查积分。治疗效果评价：显效，症状完全消失，停药半年没有复发;有效，症状有所缓解，停药半年后复发;无效，症状改善不明显，或停药后立即复发。胃镜检查积分评价：0分，完全正常;1分，有条状、点状发红和糜烂存在;2分，有融合性但非全周性的条状糜烂发红，融合不超过75%;3分，有广泛病变，全周性发红糜烂融合，融合超过75%。
1.4统计学处理
使用SPSS软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
治疗后的总有效率，观察组96.67%、对照组73.33%，有显著差异（P<0.05），见表1。治疗前的胃镜检查积分，没有显著差异（P>0.05）;治疗后的胃镜检查积分，观察组（0.8±0.1）分、对照组（1.3±0.5）分，有显著差异（P<0.05），见表2。
3讨论
关于反流性食管炎，西医认为是由于各种原因造成食管下端括约肌功能失调，发生不适当的弛缓，或是经常处于松弛状态等，都容易引起疾病。因而主要采取西沙比利等胃肠道动力药物，加强和协调胃肠运动，避免食物滞留和反流等。但是这种方法主要是针对患者的症状，而对于根本上的病因病机缺乏针对性。种以上认为反流性食管炎主要病机在于胃失和降、胃气上逆，病在食管而责在于胃。食道的主要功能就是利用其蠕动作用，将食物送入胃内，所以和胃腑之间有很大关系。反流性食管炎以肝胃郁热型为主，郁则气滞，气滞则化热，热郁则津液耗损不流，进而升降之机失度，引发疾病。所以，给予中医的分析和研究，在常规西药治疗的基础上，采用中药丹栀逍遥散加减治疗，以达到审症求因、标本兼治的效果[3]。从中医证候的角度入手，采用辨证论治的策略，以合理的配伍进行整体治疗，达到调整中焦气机、顺降上逆之气。采用中药丹栀逍遥散加减，药方中柴胡、白芍、枳壳、丹皮等药材，可发挥促进胃肠平滑肌兴奋，提高收缩力的作用，配合西沙比利使用，能够进一步提高治疗效果。药方中藿香可镇静胃肠神经，缓解由于神经紧张而引起的胃肠道不良反应。诸药合用且中西结合，消除症状治愈疾病。
综上所述，对肝胃郁热型反流性食管炎，采取中西医结合的方法，在常规治疗的同时使用丹栀逍遥散加减治疗，能够达到更理想的疗效。
【参考文献】
[1]许春龙.丹栀逍遥散加减联合泮托拉唑+莫沙必利治疗反流性食管炎50例临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（79）：116-117.
[2]朱志强，郑颖颖，李贵，等.针药结合治疗肝胃郁热型反流性食管炎46例临床观察[J].中医杂志，2017，13（1）：46-49.
[3]杨小兰，黄郁斌，温淑端.丹栀逍遥散合金铃子散治疗慢性萎缩性胃炎40例临床观察[J].湖南中医杂志，2015，31（6）：44-45.