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【摘要】目的 根据不同的病情选择不同的敷料包扎伤口,提高护理质量。方法 采用头、颈、胸腹、会阴、四肢不同的伤口,选择不同的敷料包扎方法。结果 方便病人,促进伤口愈合,无不良反应。结论 根据不同的伤口部位,选择不同的敷料包扎伤口,在临床具有积极意义,值得推广应用。
【关键词】部位敷贴绷带
【中图分类号】TU246.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
通常,人们只重视手术治疗,没有注意到术后选择正确良好的敷料包扎伤口,能够更好的止血,促进伤口的愈合,减少手术费用支出,减轻患者的疼痛从而提高护理质量。随着“以人为主”的整体护理模式在手术室护理中的广泛应用,手术室护士根据手术患者的需要为其提供人性化的关怀和照顾,让患者在舒适、安全的环境中度过围手术期[1]。是值得大力提倡的。现在根据笔者多年来的临床经验,浅谈术后如何选择不同的敷料包扎伤口。
头部伤口:如果伤口比较小,比较浅,只缝了数十针,可选择3L牌8cm×5cm的敷贴或帮迪牌创口贴。如果伤口大、深、出血量比较多,头部血管非常丰富,则选择接触伤口的一层用1%碘伏伤布块覆盖,上面用棉垫压迫,棉垫上用绷带加压包扎,因为包扎时间稍久,病人长期卧床,绷带容易松散。临床常用鱼网式的帽子也可叫头套戴在头上。既可起到压迫止血的作用,又比较透气,避免了使用胶布直接贴在病人头上,患者出现皮肤过敏症,以及可松解换药时,拉扯胶布头皮,引起病人疼痛。
胸腹部伤口:一般术后选择敷贴,胃、胆束、脾切除术后,我们选择江西3L医用制品集团有限公司生产的9cm×25cm敷贴,粘贴时将有吸收层的部位对准伤口,严禁将胶粘剂的部位粘靠伤口,以防粘破伤口。粘贴时,稍用力压紧粘贴部位,以增加粘合力,敷料吸收层如被血液完全渗透,及时更换,有利于伤口愈合。它既与皮肤粘贴得比较紧,不容易松散,又美观。如果旁边还有引流管伤口,我们则再加上一个中号的9cm×15cm的敷贴,在引流管的位置用无菌线剪剪一小口,让引流管穿出来,这样包扎伤口既比较美观,又可固定引流管。
颈部伤口:一般手术时,考虑到病人的外观,选择微创手术,术后用一个小敷贴粘贴就行,一般避免包扎缠绕。以免引起术后病人伤口肿胀,颈部是大血管,神经穿过的地方,如果伤口组织一肿胀,势必压迫穿过此处的血管,引起不良的后遗症。
肛门、会阴部伤口:术后我们选择1%碘伏纱布和消毒好的凡士林纱布卷成筒状,塞在肛门或会阴口,既可起到止血消毒的作用,又可软化伤口处皮肤、粘膜,以免下次换药时伤口剧痛。
四肢伤口:我们则选择碘伏纱布块覆盖在伤口表面 ,外面遂层用棉垫,然后用绷带加压包扎,以免伤口渗血。如有四肢骨折,外面再用石膏托外固定。脚趾或手指外伤,伤口包扎之后,则选择条形胶布缠绕,松紧适宜,露出指(趾)端,以便日后观察患者指(趾)端末梢血液循环。
腔镜手术后:腹腔镜术后,创面比较小,一般只缝1-2针,我们选择包扎伤口时,将纱布用无菌线剪剪成伤口大小,蘸上1%碘伏覆盖,然后贴上3L牌5×8cm的小敷贴。
小结:术后选择合适的敷料包扎伤口,形成防止细菌入侵屏障,防止伤口部位细菌繁殖,降低伤口感染的机会[2]。最大限度避免皮肤过敏,保持伤口通透性好,减少分泌物的浸渍,保持伤口粘贴牢靠、安全、方便,减少患者更换敷料的痛苦,减少换药频次,减轻患者的经济负担,从而减轻了护士的工作量,提高了工作效益。
参考文献
[1] 王春娥.中国实用护理杂志,2008.7.10.27.妇科腹腔镜手术巡回护士配合方法改进及效果评价.
[2] 李金华,钟春嫦,朱运添.中华实用护理杂志.2008.7.1 9.3M透明敷贴对外周穿刺中心静脉置管术后并发症的影响.
作者单位:湖北省武汉市新洲区人民医院手术室430400
【关键词】部位敷贴绷带
【中图分类号】TU246.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
通常,人们只重视手术治疗,没有注意到术后选择正确良好的敷料包扎伤口,能够更好的止血,促进伤口的愈合,减少手术费用支出,减轻患者的疼痛从而提高护理质量。随着“以人为主”的整体护理模式在手术室护理中的广泛应用,手术室护士根据手术患者的需要为其提供人性化的关怀和照顾,让患者在舒适、安全的环境中度过围手术期[1]。是值得大力提倡的。现在根据笔者多年来的临床经验,浅谈术后如何选择不同的敷料包扎伤口。
头部伤口:如果伤口比较小,比较浅,只缝了数十针,可选择3L牌8cm×5cm的敷贴或帮迪牌创口贴。如果伤口大、深、出血量比较多,头部血管非常丰富,则选择接触伤口的一层用1%碘伏伤布块覆盖,上面用棉垫压迫,棉垫上用绷带加压包扎,因为包扎时间稍久,病人长期卧床,绷带容易松散。临床常用鱼网式的帽子也可叫头套戴在头上。既可起到压迫止血的作用,又比较透气,避免了使用胶布直接贴在病人头上,患者出现皮肤过敏症,以及可松解换药时,拉扯胶布头皮,引起病人疼痛。
胸腹部伤口:一般术后选择敷贴,胃、胆束、脾切除术后,我们选择江西3L医用制品集团有限公司生产的9cm×25cm敷贴,粘贴时将有吸收层的部位对准伤口,严禁将胶粘剂的部位粘靠伤口,以防粘破伤口。粘贴时,稍用力压紧粘贴部位,以增加粘合力,敷料吸收层如被血液完全渗透,及时更换,有利于伤口愈合。它既与皮肤粘贴得比较紧,不容易松散,又美观。如果旁边还有引流管伤口,我们则再加上一个中号的9cm×15cm的敷贴,在引流管的位置用无菌线剪剪一小口,让引流管穿出来,这样包扎伤口既比较美观,又可固定引流管。
颈部伤口:一般手术时,考虑到病人的外观,选择微创手术,术后用一个小敷贴粘贴就行,一般避免包扎缠绕。以免引起术后病人伤口肿胀,颈部是大血管,神经穿过的地方,如果伤口组织一肿胀,势必压迫穿过此处的血管,引起不良的后遗症。
肛门、会阴部伤口:术后我们选择1%碘伏纱布和消毒好的凡士林纱布卷成筒状,塞在肛门或会阴口,既可起到止血消毒的作用,又可软化伤口处皮肤、粘膜,以免下次换药时伤口剧痛。
四肢伤口:我们则选择碘伏纱布块覆盖在伤口表面 ,外面遂层用棉垫,然后用绷带加压包扎,以免伤口渗血。如有四肢骨折,外面再用石膏托外固定。脚趾或手指外伤,伤口包扎之后,则选择条形胶布缠绕,松紧适宜,露出指(趾)端,以便日后观察患者指(趾)端末梢血液循环。
腔镜手术后:腹腔镜术后,创面比较小,一般只缝1-2针,我们选择包扎伤口时,将纱布用无菌线剪剪成伤口大小,蘸上1%碘伏覆盖,然后贴上3L牌5×8cm的小敷贴。
小结:术后选择合适的敷料包扎伤口,形成防止细菌入侵屏障,防止伤口部位细菌繁殖,降低伤口感染的机会[2]。最大限度避免皮肤过敏,保持伤口通透性好,减少分泌物的浸渍,保持伤口粘贴牢靠、安全、方便,减少患者更换敷料的痛苦,减少换药频次,减轻患者的经济负担,从而减轻了护士的工作量,提高了工作效益。
参考文献
[1] 王春娥.中国实用护理杂志,2008.7.10.27.妇科腹腔镜手术巡回护士配合方法改进及效果评价.
[2] 李金华,钟春嫦,朱运添.中华实用护理杂志.2008.7.1 9.3M透明敷贴对外周穿刺中心静脉置管术后并发症的影响.
作者单位:湖北省武汉市新洲区人民医院手术室430400