我今年80歲，患前列腺增生，口服保列治（非那雄胺5.0毫克）和哈乐（盐酸坦索罗辛0.2毫克）4年，毫无疗效，依然尿频、尿急，残余尿多，生活极为不便，请问我该如何治疗？
　　湖南 张先生
　　张先生：
　　您服药4年无效，说明您的症状不是由单纯前列腺增生造成，而是众多并发症如慢性前列腺炎、慢性膀胱炎未获治疗的结果。慢性前列腺炎和慢性膀胱炎又反过来加重排尿困难，形成病变恶性循环。需要注意的是，慢性膀胱炎容易被长期漏诊、漏治，加快病变发展。而确诊慢性前列腺炎只需检查医生用肛门指诊就可。您刚解完小便两分钟又必须小便，尿量也较多，可能存在膀胱憩室或是前列腺中叶肥大，用膀胱镜检查就可明确诊断。
　　您年龄大，慢性并发症多，单纯口服保列治和哈乐不可能产生疗效，建议改用下述治疗方法：
　　（1）插导尿管持续引流膀胱尿10天，并用1/1000呋喃西林或呋喃坦丁水溶液50毫升冲洗膀胱，每天2次，有消除和减轻膀胱慢性炎症、使膀胱有充分恢复排尿收缩力的作用；同时口服左氧氟沙星0.2克，每天3次，目的是抗感染。拔除导尿管后观察排尿症状减轻与否，两天后再用B超检测膀胱残余尿量并与插导尿管前残余尿量进行比较：如排尿症状消失或是明显减轻，膀胱残余尿消失、或残余量减少至30毫升以下，继续口服左氧氟沙星抗感染治疗10天。
　　（2）如前一治疗方法无显效，应积极准备手术治疗。不过，用手术切开膀胱剜出前列腺的方法创伤大出血多，易造成较多并发症，不可取。应先查清有无膀胱憩室后，再选择手术方法：如并发膀胱憩室，可选用开放性手术切除膀胱憩室、修补膀胱壁，再切除病变前列腺；如膀胱除慢性炎症外无其他并发症，以选用膀胱镜经尿道电切除病变前列腺为佳，创伤小，出血少，安全性大，心肺功能较差的患者也适用，治愈时间短，效果好。一次手术后可以保持排尿通畅3～5年，以后如有需要仍可再进行同样手术，但必须请经验丰富的泌尿外科专家进行手术，以防误伤和导致并发症。
　　南京医科大学第二附属医院主任医师 沈海源