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【摘要】目的探讨夫西地酸钠治疗儿童支气管肺炎的疗效及安全性。方法100例儿童支气管肺炎随机分为夫西地酸钠治疗组和头孢呋辛对照组各50例,治疗5~7 d为一疗程,观察治疗一个疗程前后患儿的症状、体征及血常规、胸片的变化。结果夫西地酸钠治疗组的总有效率明显高于对照组头孢呋辛组。结论夫西地酸钠比头孢呋辛治疗儿童支气管肺炎更有效,是治疗儿童支气管肺炎的安全有效药物。
支气管肺炎是儿童的常见病、多发病,我科选用夫西地酸钠治疗儿童支气管肺炎50例,报导如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组100例患者为我院儿科2009年1月到2009年6月的住院支气管肺炎患儿,其中男55例,女45例,年龄2~8(平均4.6)岁。患儿均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、哮喘或呼吸困难,听诊肺部有固定中细湿啰音,胸片双肺下野中内带有斑片状阴影,白细胞计数(9~14)×109/L。本组患儿入院后随机分为治疗组和对照组各50例,两组病例在年龄、性别、病情诸方面无明显差异。
1.3治疗方法对照组给予头孢呋辛80 mg/(kg·d),分2次用生理盐水100 ml溶解后静脉滴注;治疗组使用夫西地酸钠20 mg/(kg·d),取夫西地酸钠粉针用所附缓冲液溶解,然后根据计算的患儿的用药剂量抽取所需治疗剂量用5%葡萄糖或生理盐水溶液稀释到250 ml,分2次给药,静脉点滴,静脉输注时间2 h/次以上;两组患儿均给予利巴韦林、化痰、平喘药物治疗,高热者同时给予退热对症治疗。5~7 d为一疗程;治疗一个疗程后对比观察患儿治疗前后的症状、体征及血常规、胸片变化。
1.4疗效判定标准治愈:体温恢复正常,症状体征消失,实验室室恢复正常;有效:体温恢复正常,症状、体征消失,血常规恢复正常,胸片示肺部炎症在部吸收;无效:体温正常或仍发热,症状、体征减轻不明显或加重,白细胞计数高于正常,胸片肺部炎症未吸收。
1.5统计学分析采用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗结果比较见表1。
表1
两组治疗效果比较
组别例数治愈有效无效总有效率(%)
治疗组50445198
对照组50339884
注:两组比较治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)
2.2两组治疗过程中无药物不良反应发生。
3讨论
支气管肺炎的常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等需氧革兰阳性球菌,其中葡萄球菌感染占有相当比例,自20世纪80年代末、90年代初以来,革兰阳性球菌耐药性成为日趋严重的问题[1]。
夫西地酸属梭孢酸类抗生素,是丹麦LEO公司1962年从羟链孢酸脂球真菌中提取的一种全新的抗生素,具有高度的脂溶性,可透过细菌的细胞膜进入细胞质,干扰细菌延长因子EF-G对核糖体的作用,阻断细菌mRNA在胞质内翻译蛋白质肽链时结合型核糖体沿着mRNA的移位,从而阻断细菌蛋白肽链的延长,致使细菌蛋白合成枯竭;虽然革兰阳性菌的细胞壁发达,但夫西地酸的作用将阻断细胞壁肽聚糖骨架的合成.因而夫西地酸钠对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性;夫西地酸钠独特的抗菌机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药.近年来夫西地酸钠逐渐成为治疗各种革兰阳性菌感染尤其是耐甲氧西林葡萄球菌感染的首选药物之一[2-4]。
根据夫西地酸钠的药理作用特点:脂溶性强,对多种革兰阳性菌具有强大的抗菌活性,耐药性发生率很低。我们在治疗本组支气管肺炎时选用夫西地酸钠,同时用头孢呋辛作对照,通过临床观察发现,两种药物对儿童支气管肺炎治疗效果的有显著差异。出现这种差异的主要原因是:①儿童支气管肺炎的主要致病菌是革兰阳性球菌;②呋西地酸对革兰阳性球菌具有强大的抗菌活性,耐药性发生率极低。本组观察病例有限,有待于积累更多的病例。
夫西地酸钠治疗过程中应注意如下问题:①药液配制过程中应严格按照操作规定操作,先将夫西地酸钠粉针125 mg溶于所附的5 ml溶媒中溶解后,再用5%葡萄糖液或生理盐水稀释。违犯上述操作规则配制的液体常有沉淀,不能使用;②液体输注时不能外渗,一旦发现外渗要及时处理。该药液呈酸性,对皮肤血管刺激性较强,易发生静脉炎;③输液速度不宜快,治疗用溶液对有血管刺激性,输液过快,疼痛明显,易发生静脉炎;④夫西地酸钠由于化学结构的特殊性,易与多种药物发生化学反应,产生沉淀,存在配伍禁忌,影响治疗效果,因此在配制液体时,宜单药单瓶使用,保证用药安全[5]。
参考文献
[1]陈莉延,梁标.夫西地酸治疗社区获得性革兰阳性球菌性肺炎.广东医学,2006,27(2):275-276.
[2]刘蕴洁,章萍.夫西地酸治疗恶性血液病并发感染临床疗效.天津药学,2003,15(3):21-22.
[3]张春花.夫西地酸对耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析.滨州医学院学报,2004,27(2):140-141.
[4]杨银梅,赵子文,刘朝晖,等.夫西地酸钠对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究.中华医院感染学杂志,2004,14(9):1041-1042.
[5]康芦兵,李祥.夫西地酸的抗菌作用与临床合理应用.淮海医药,2009,27(4):351-352.
支气管肺炎是儿童的常见病、多发病,我科选用夫西地酸钠治疗儿童支气管肺炎50例,报导如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组100例患者为我院儿科2009年1月到2009年6月的住院支气管肺炎患儿,其中男55例,女45例,年龄2~8(平均4.6)岁。患儿均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、哮喘或呼吸困难,听诊肺部有固定中细湿啰音,胸片双肺下野中内带有斑片状阴影,白细胞计数(9~14)×109/L。本组患儿入院后随机分为治疗组和对照组各50例,两组病例在年龄、性别、病情诸方面无明显差异。
1.3治疗方法对照组给予头孢呋辛80 mg/(kg·d),分2次用生理盐水100 ml溶解后静脉滴注;治疗组使用夫西地酸钠20 mg/(kg·d),取夫西地酸钠粉针用所附缓冲液溶解,然后根据计算的患儿的用药剂量抽取所需治疗剂量用5%葡萄糖或生理盐水溶液稀释到250 ml,分2次给药,静脉点滴,静脉输注时间2 h/次以上;两组患儿均给予利巴韦林、化痰、平喘药物治疗,高热者同时给予退热对症治疗。5~7 d为一疗程;治疗一个疗程后对比观察患儿治疗前后的症状、体征及血常规、胸片变化。
1.4疗效判定标准治愈:体温恢复正常,症状体征消失,实验室室恢复正常;有效:体温恢复正常,症状、体征消失,血常规恢复正常,胸片示肺部炎症在部吸收;无效:体温正常或仍发热,症状、体征减轻不明显或加重,白细胞计数高于正常,胸片肺部炎症未吸收。
1.5统计学分析采用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗结果比较见表1。
表1
两组治疗效果比较
组别例数治愈有效无效总有效率(%)
治疗组50445198
对照组50339884
注:两组比较治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)
2.2两组治疗过程中无药物不良反应发生。
3讨论
支气管肺炎的常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等需氧革兰阳性球菌,其中葡萄球菌感染占有相当比例,自20世纪80年代末、90年代初以来,革兰阳性球菌耐药性成为日趋严重的问题[1]。
夫西地酸属梭孢酸类抗生素,是丹麦LEO公司1962年从羟链孢酸脂球真菌中提取的一种全新的抗生素,具有高度的脂溶性,可透过细菌的细胞膜进入细胞质,干扰细菌延长因子EF-G对核糖体的作用,阻断细菌mRNA在胞质内翻译蛋白质肽链时结合型核糖体沿着mRNA的移位,从而阻断细菌蛋白肽链的延长,致使细菌蛋白合成枯竭;虽然革兰阳性菌的细胞壁发达,但夫西地酸的作用将阻断细胞壁肽聚糖骨架的合成.因而夫西地酸钠对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性;夫西地酸钠独特的抗菌机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药.近年来夫西地酸钠逐渐成为治疗各种革兰阳性菌感染尤其是耐甲氧西林葡萄球菌感染的首选药物之一[2-4]。
根据夫西地酸钠的药理作用特点:脂溶性强,对多种革兰阳性菌具有强大的抗菌活性,耐药性发生率很低。我们在治疗本组支气管肺炎时选用夫西地酸钠,同时用头孢呋辛作对照,通过临床观察发现,两种药物对儿童支气管肺炎治疗效果的有显著差异。出现这种差异的主要原因是:①儿童支气管肺炎的主要致病菌是革兰阳性球菌;②呋西地酸对革兰阳性球菌具有强大的抗菌活性,耐药性发生率极低。本组观察病例有限,有待于积累更多的病例。
夫西地酸钠治疗过程中应注意如下问题:①药液配制过程中应严格按照操作规定操作,先将夫西地酸钠粉针125 mg溶于所附的5 ml溶媒中溶解后,再用5%葡萄糖液或生理盐水稀释。违犯上述操作规则配制的液体常有沉淀,不能使用;②液体输注时不能外渗,一旦发现外渗要及时处理。该药液呈酸性,对皮肤血管刺激性较强,易发生静脉炎;③输液速度不宜快,治疗用溶液对有血管刺激性,输液过快,疼痛明显,易发生静脉炎;④夫西地酸钠由于化学结构的特殊性,易与多种药物发生化学反应,产生沉淀,存在配伍禁忌,影响治疗效果,因此在配制液体时,宜单药单瓶使用,保证用药安全[5]。
参考文献
[1]陈莉延,梁标.夫西地酸治疗社区获得性革兰阳性球菌性肺炎.广东医学,2006,27(2):275-276.
[2]刘蕴洁,章萍.夫西地酸治疗恶性血液病并发感染临床疗效.天津药学,2003,15(3):21-22.
[3]张春花.夫西地酸对耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析.滨州医学院学报,2004,27(2):140-141.
[4]杨银梅,赵子文,刘朝晖,等.夫西地酸钠对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究.中华医院感染学杂志,2004,14(9):1041-1042.
[5]康芦兵,李祥.夫西地酸的抗菌作用与临床合理应用.淮海医药,2009,27(4):351-352.