【摘 要】
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背景:Ilizarov技术治疗成人僵硬型马蹄内翻足疗效确切,已成为公认的治疗方法,目前的文献对Ilizarov技术的应用原则、手术适应证和禁忌证的研究较多,但对Ilizarov外固定器应用
【机 构】
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兰州手足外科第二医院矫形外科,兰州730050;中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院生命伦理学研究中心,北京100730;国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科民政部人体运动分析与康复技
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背景:Ilizarov技术治疗成人僵硬型马蹄内翻足疗效确切,已成为公认的治疗方法,目前的文献对Ilizarov技术的应用原则、手术适应证和禁忌证的研究较多,但对Ilizarov外固定器应用的技术细节探讨较少.目的:总结距骨穿针在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中的适应证和管理方法,探讨其应用价值.方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月收治的22例(28足)成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形患者的临床资料,男10例,女12例;年龄18～55岁,平均(35.5±10.2)岁;左足10例,右足6例,双足6例.28足均为僵硬性马蹄内翻足畸形,按秦氏马蹄内翻足畸形分度方法:Ⅱ度22足,Ⅲ度6足.在截骨基础上,应用Ilizarov技术牵伸矫正,距骨穿螺纹针,遵照“先矫正足内收、内翻畸形,再矫正跖屈畸形”的顺序矫正,定期调整距骨针的连接,直至畸形矫正.采用AOFAS足踝评分和秦泗河肢体残疾矫正评价标准进行评价.结果:22例患者全部获得随访,随访时间为6～36个月,平均(18.5±7.8)个月.所有畸形均获得矫正,足底负重行走,跛行步态较术前明显改变.2例(2足)足跟部发生针道感染,经换药和拔出克氏针后治愈.无局部皮肤坏死、肢端感觉麻木等并发症发生.3例畸形调整过程中发生胫距关节前脱位,改变外固定器构型后复位矫正.AOFAS足踝评分从术前平均(55.5±4.5)分提高至术后平均(81.5±6.5)分,差异有统计学意义(P=0.013).秦泗河肢体残疾矫正评价标准进行评价,优17足、良7足、可4足,优良率为85.7％.结论:在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中,距骨穿针并适时调整,可有效预防距骨偏移的发生.
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