【摘 要】
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患者,女,82岁.大腿、腹部皮疹2月余,伴间歇性发热.体检:浅表淋巴结未扪及肿大.肝脾肋下未触及.神经系统检查未见异常.双股及下腹部可见大小不一的暗红色斑块,质地坚实,有触痛,伴有明显的非凹陷性水肿,皮肤表面高低不平,局部呈橘皮样外观.血常规示三系减低.乳酸脱氢酶显著升高.第1次大腿部肿块穿刺和病理活检均未明确诊断.在不同医院诊断过慢性淋巴管炎、皮肤变应性血管炎和发热待查,经抗生素治疗无效,皮疹从
【机 构】
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200040,上海,复旦大学附属华山医院皮肤科,200040,上海,复旦大学附属华山医院皮肤科,200040,上海,复旦大学附属华山医院皮肤科,200040,上海,复旦大学附属华山医院皮肤科,2000
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患者,女,82岁.大腿、腹部皮疹2月余,伴间歇性发热.体检:浅表淋巴结未扪及肿大.肝脾肋下未触及.神经系统检查未见异常.双股及下腹部可见大小不一的暗红色斑块,质地坚实,有触痛,伴有明显的非凹陷性水肿,皮肤表面高低不平,局部呈橘皮样外观.血常规示三系减低.乳酸脱氢酶显著升高.第1次大腿部肿块穿刺和病理活检均未明确诊断.在不同医院诊断过慢性淋巴管炎、皮肤变应性血管炎和发热待查,经抗生素治疗无效,皮疹从大腿渐扩展至下腹部.第2次皮肤组织病理:皮下脂肪组织间隔血管腔内可见异形淋巴样细胞.免疫组化:异形淋巴样细胞抗淋巴细胞毒抗体(LCA)、CD20、CD79α、bcl-2阳性,bcl-6、CD10、CD3、CD45RO、CD30、EMA、AE1/3、CK均阴性,血管内皮细胞示CD34阳性.基于其组织形态学表现,结合免疫组化标记结果,符合血管内大B细胞淋巴瘤的诊断.患者2个月后死亡。
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