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【摘要】 在互联网+时代，线上线下混合式教学模式逐渐融入到医学院校专业课的教学中。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，循环系统是其中重要的章节。本研究把基于互联网+的线上线下混合式教学模式融到入人体解剖学循环系统教学中，并通过章节测试、调查问卷和学生自我学习能力评价进行检测。结果显示基于互联网+的混合式教学可提高医学生循环系统解剖学的成绩、课程满意度和学习能力。
【关键词】 互联网+ 混合式教学 人体解剖学
引言
互联网+是指随着当今科学技术的不断发展，互联网科技与各个领域相结合的一种新的发展形式[1]。混合式教学是指在“互联网+”的理念下，将在线教学和传统教学优势结合起来的一种线上+线下教学[2]。两种教学方式的有机结合既突出了学生的主体地位，又可把学生由浅到深地引向深度学习[3]。在当前的互联网+时代，线上线下混合式教学逐渐融入到医学院校专业课程的教学中[4]。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属于生物学中形态学范畴，是医学专业重要的基础课程。循环系统是人体解剖学的重要章节。本研究探讨基于互联网+的混合式教学模式融入到人体解剖学循环系统教学中的应用效果。以我校2020级临床医学专业本科一年级学生为观察对象，将人体解剖学与线上线下混合式教学模式相结合，通过章节测试、调查问卷和学生自我学习能力评价进行检测，分析了互联网+背景下线上线下混合式教学模式在循环系统解剖学教学中的作用，以期为中医院校人体解剖学的混合式教学奠定理论和实践基础。
一、教学效果评价
1.1 教学对象
本课题以我校2020级临床医学本科1班和2班的学生为观察对象，由于两班在入学时是根据随机分配的原则产生，所以年龄、性别、知识基础、能力基础和思政基础等方面均不存在显著性差异。其中2020级1班92人，2班89人，共计181人。分为两组：1班为对照组，2班为实验组。对照组使用传统教学模式，实验组融入基于互联网+的混合式教学模式。
1.2 评价方法
1.2.1 章节测试
为了评价互联网+背景下的混合式教学模式在人体解剖学循环系统中的应用效果，我们通过中国大学MOOC在线学习平台对两组学生进行了循环系统章节测试。测试包括单选题15道，多选题5道，判断题10道，问答题2道，总分100分。测试成绩分为四个分数段进行统计：91-100分、76-90分、60-75分和60分以下。
1.2.2 课程满意度调查
循环系统学习结束后，我们通过问卷星进行问卷调查，调查学生对循环系统解剖学教学和学习的满意度。调查内容主要包括10个问题，例如目前教学模式是否有助于重点知识的理解和记忆;是否有助于提高学习积极性;是否有助于理论联系实践;是否有助于建立专业理念;对目前教学模式是否满意等等。每个问题有四个选项，不同选项对应不同的分值，最后计算总分。分数分为四个等级：非常满意（91-100分）、满意（76-90分）、一般（60-75分）和不满意（60分以下）级，课程满意度=（非常满意人数+满意人数）/班级总人数×100%。
1.2.3 学生对自我学习能力评价
评价内容包括10个小问题，例如课前预习了吗？预习中遇到问题时上网查阅了吗？课上参与回答问题了吗？参与小组讨论了吗？课后按时完成作业了吗？画心脏和循环的思维导图了吗？课后复习了吗等等。每个问题有三个选项，不同选项对应不同的分值，最后计算总分。分数分为三个等级：好（90-100分）、一般（70-89分）和不好（70分以下）。
1.3 统计学分析
本研究组间数据差异均采用Graphpad Prism 6的卡方检验和t检验进行统计分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
二、研究结果与分析
2.1 学生章节测试成绩分析
从表1结果可以看出，两组学生成绩分布有统计学差异（P =0.010）。对照组平均成绩为73.47±7.03，实验组平均成绩为78.96±7.85，两组差异具有统计学意义（P <0.05）。这说明互联网+的线上线下混合式教学可调动学生循环系统解剖学学习的积极性，提高专业课的学习成绩。
2.2学生对课程的满意度
从表2结果可以看出，两组学生对本章节课程的整体满意度评价有差异，并具有统计学意义（P <0.001）。对照组学生课程满意度人数比例（75.00%）低于实验组（92.13%），这个结果说明互联网+的线上线下混合式教学可明显提高学生对课程的整体满意度。
2.3学生对自我学习能力评价
从表3结果可以看出，两组学生对本课程的整体满意度评价有差异，并具有统计学意义（P <0.001）。而且对照组学生对自我学习能力评价好的人数比例（22.83%）明显低于实验组（52.81%），这个结果说明互联网+的线上线下混合式教学有助于提高学生学习能力。
三、讨论
3.1 基于互联网+的混合式教学可提高学生学习积极性和课程满意度
互联网技术的飞速发展影响着医学教育信息化，改变着教师的教学理念和学生的学习方式[5]。在当前的互联网+时代，混合式教学迅速被应用到医学基础课程的教学中。本研究以我校2020级临床医学专业本科一年级学生为观察对象，将互联网+背景下混合式教学模式融入到人体解剖学循环系统教学中。线上丰富的学习资源是混合式教学的主要组成部分，本研究让学生学习循环系统之前，通过中国大学MOOC在线学习平台观看微视频进行预习，通过网络和专业书籍搜集循环系统相关资料如心功能不全、瓣膜疾病、心律失常、冠心病、器官捐献及心脏移植等，这样既开拓学生的学习空间，培养自学和独立思考的能力，又激发了学生的内在动力和学习积极性，提升课程预习效果。线下是混合式教学的另一主要组成部分，线下教学是基于前期线上学习成果而开展的更加深入的教学活动[6]，课前，教师针对学生线上学习效果、提出的问题和课程培养目标进行备课;课中依次进行导入、主要教学内容和归纳总结三个环节。与传统课堂教学模式不同之处在于，混合式教学线下课堂的主要教学内容针对性强，针对学生反馈的问题和培养目标的重难点进行讲解。例如血液循环路径及特点—本章学习的第一个重点，也是循环系统的总纲，课堂上教师会通过多媒体结合动画视频的方法阐述本知识点，并引导学生建立整体观念。左右房室口二尖瓣和三尖瓣组成和作用原理一直是心脏结构的难点，通过预习不容易理解，课堂上會通过三维动画视频分步讲解两个房室瓣的立体结构和房室口闭合、开放时的瓣膜状态，并结合临床上的瓣膜疾病，引导学生理论知识和临床实际相结合。还有牵涉到微观结构的心传导系组成和作用等等也需耐心讲解。同时，线下讲解除了使用传统的多媒体课件和动画视频，还加入了课堂派等新的教学手段，让学生及时参与讨论和提问等活动环节，体现了混合式教学以学生为中心的核心理念，提高他们的参与度、学习积极性和对课堂的满意度。 混合式教学离不开评价。教学评价主要包括两个核心环节：对教师教学工作（教学设计、教学方法等）的评价和对学生学习效果的评价即考试[7]。本研究针对前者调查了学生对课程的满意度，针对后者进行了循环系统章节测试。章节测试结果显示：互联网+背景下混合式教学模式融入到解剖学教学可明显提高学生成绩，而且对照组平均成绩明显低于实验组平均成绩。课程满意度调查问卷结果显示：对照组学生课程满意度人数比例（75.00%）低于实验组（92.13%）。问卷中关于目前教学模式是否有助于提高学习积极性的结果表明，72.91%实验组学生认为有助于提高学习积极性，明显高于40.33%实验组。这些数据说明互联网+背景下线上线下混合式教学模式可激发学生的内在动力，提高学习积极性，进而提高学习成绩和课程满意度。
3.2 基于互联网+的混合式教学可提高学生学习能力
混合式教学是基于网络教学平台及优秀教育教学资源库开展的线上线下混合式教与学[8]。为了进一步评价互联网+背景下混合式教学在人体解剖学循环系统教学中的应用效果，我们又调查了学生对自我学习能力的评价。结果显示：互联网+的混合式教学模式可明显提高学生对自我学习能力的评价。实验组学生课前预习的人数比例68.33%大于对照组的42.56%，说明互联网+的混合式教学有助于学生课前预习。课堂上，实验组学生回答问题的人数比例78.16%多于对照组的64.85%，实验组学生课上参与小组讨论的人数比例91.07%多于对照组的78.89%，说明互联网+的混合式教学模式可促使更多的学生参与课堂活动。混合式教学的线下课堂，在教师组织下，学生积极主动参与教学活动有助于激发内在动力，进入深度学习。例如学习体循环动脉管道时，教师引入临床冠心病经桡动脉与股动脉的介入治疗手术;探讨体循环静脉时引入静脉穿刺，学习淋巴系统时引入临床癌细胞扩散等，引导学生建立理论联系实践的观念，形成对知识的理解和迁移，考虑解决实际问题，实现深度学习。下课后，教师通过课堂派布置作业。实验组学生课后按时完成作业的人数比例85.79%多于对照组72.15%，提示互联网+的混合式教学模式有助于学生及时完成作业。循环系统是封闭的管道系统，分布于人体各部，包括心血管系统和淋巴系统，后者是前者的辅助管道。血液沿心血管系统循环不息，循环的路径包括体循环和肺循环。循环系统知识体系体现了整体与局部观念，课后让学生绘制思维导图的目的是为了建立和巩固这一观念。数据表明实验组学生绘制思维导图的人数比例89.85%多于对照组的70.94%，提示互联网+的混合式教学模式有助于学生建立和巩固整体与局部观。另外，实验组学生课后复习人数比例70.14%多于对照组47.96%，说明互联网+的混合式教学模式有助于学生自觉性的提高，进行课后复习。
值得关注的是，学生对自我学习能力的评价结果也让我们看到了问题：实验组学生预习人数比例68.33%与复习人数比例70.14%基本一致，实验组学生预习人数比例42.56%与复习人数比例47.96%相差不大，这些数据提示每组都有部分学生的内在动力有待激发，学习主动性有待加强，自律性是一个影响在线混合式教学质量的关键因素[9]。同时提醒教师既要关注线上资源的建设，力争将更多精品资源呈现给学生，调动学生网络学习和课前预习的积极性;也要注重线下课堂的教学设计环节，使得教学更加紧凑，吸引更多学生参与进来，并发挥教师引导、启发、监控教学的作用，充分体现学生参与学习的主动性、积极性。
四、结束语
综上所述，本研究把基于互联网+的线上线下混合式教学模式融到入人体解剖学循环系统教学中，并通过章节测试、调查问卷和学生自我学习能力评价进行了检测。结果显示基于互联网+的混合式教学可提高医学生专业基础课成绩、课程满意度和学习能力，形成了以学生为中心，教师引导相结合的教学理念，这些为中医院校人体解剖学课程互联网+背景下线上线下混合式教学奠定了理论和实践基础。
参 考 文 献
[1] 吴丽霞. 浅析"互联网+"对教育的影响[J]. 经济研究导刊. 2020， 04：142-143.
[2] 余芳，Rose Quan. 运用混合教学法开发和实施大学生创业课程及其启示——以英国Northumbria大学的创业课程为例[J]. 临沂大学学报. 2018，40（04）：7-13.
[3] 郑海荣. “互联网+”背景下大学英语混合式教学模式研究[J]. 呼伦贝尔学院学报. 2019，27（03）：138-140+143.
[4] 李雯雯，李小玲，赵荫环. 混合式教学模式在国内医学教育中的研究现状[J].中国医学教育技术. 2019， 33（05）：518-522.
[5] 汤勃，孔建益，曾良才，等. “互联网+”混合式教学研究[J].高教发展与评估. 2018， 34（03）： 90-99+117-118.
[6] 陈丽，李波，郭玉娟，等.“互联网+”时代我国基础教育信息化的新趋势和新方向[J]. 电化教育研究. 2017，38（05）：5-12+27.
[7]周玉容. 大学教学评价标准的双重困境与破解之道[J]. 高等教育研究. 2019，40（10）：75-81.
[8] 段珊珊. 基于翻转课堂理念线上线下混合式教学实践探索[J]. 高教学刊. 2017，09：124-125.
[9] 劉淑娴 .自律性： 一个影响在线混合式教学质量的关键因素[J]. 科技风. 2020， 24：63-65.
【关键词】 互联网+ 混合式教学 人体解剖学
引言
互联网+是指随着当今科学技术的不断发展，互联网科技与各个领域相结合的一种新的发展形式[1]。混合式教学是指在“互联网+”的理念下，将在线教学和传统教学优势结合起来的一种线上+线下教学[2]。两种教学方式的有机结合既突出了学生的主体地位，又可把学生由浅到深地引向深度学习[3]。在当前的互联网+时代，线上线下混合式教学逐渐融入到医学院校专业课程的教学中[4]。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属于生物学中形态学范畴，是医学专业重要的基础课程。循环系统是人体解剖学的重要章节。本研究探讨基于互联网+的混合式教学模式融入到人体解剖学循环系统教学中的应用效果。以我校2020级临床医学专业本科一年级学生为观察对象，将人体解剖学与线上线下混合式教学模式相结合，通过章节测试、调查问卷和学生自我学习能力评价进行检测，分析了互联网+背景下线上线下混合式教学模式在循环系统解剖学教学中的作用，以期为中医院校人体解剖学的混合式教学奠定理论和实践基础。
一、教学效果评价
1.1 教学对象
本课题以我校2020级临床医学本科1班和2班的学生为观察对象，由于两班在入学时是根据随机分配的原则产生，所以年龄、性别、知识基础、能力基础和思政基础等方面均不存在显著性差异。其中2020级1班92人，2班89人，共计181人。分为两组：1班为对照组，2班为实验组。对照组使用传统教学模式，实验组融入基于互联网+的混合式教学模式。
1.2 评价方法
1.2.1 章节测试
为了评价互联网+背景下的混合式教学模式在人体解剖学循环系统中的应用效果，我们通过中国大学MOOC在线学习平台对两组学生进行了循环系统章节测试。测试包括单选题15道，多选题5道，判断题10道，问答题2道，总分100分。测试成绩分为四个分数段进行统计：91-100分、76-90分、60-75分和60分以下。
1.2.2 课程满意度调查
循环系统学习结束后，我们通过问卷星进行问卷调查，调查学生对循环系统解剖学教学和学习的满意度。调查内容主要包括10个问题，例如目前教学模式是否有助于重点知识的理解和记忆;是否有助于提高学习积极性;是否有助于理论联系实践;是否有助于建立专业理念;对目前教学模式是否满意等等。每个问题有四个选项，不同选项对应不同的分值，最后计算总分。分数分为四个等级：非常满意（91-100分）、满意（76-90分）、一般（60-75分）和不满意（60分以下）级，课程满意度=（非常满意人数+满意人数）/班级总人数×100%。
1.2.3 学生对自我学习能力评价
评价内容包括10个小问题，例如课前预习了吗？预习中遇到问题时上网查阅了吗？课上参与回答问题了吗？参与小组讨论了吗？课后按时完成作业了吗？画心脏和循环的思维导图了吗？课后复习了吗等等。每个问题有三个选项，不同选项对应不同的分值，最后计算总分。分数分为三个等级：好（90-100分）、一般（70-89分）和不好（70分以下）。
1.3 统计学分析
本研究组间数据差异均采用Graphpad Prism 6的卡方检验和t检验进行统计分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
二、研究结果与分析
2.1 学生章节测试成绩分析
从表1结果可以看出，两组学生成绩分布有统计学差异（P =0.010）。对照组平均成绩为73.47±7.03，实验组平均成绩为78.96±7.85，两组差异具有统计学意义（P <0.05）。这说明互联网+的线上线下混合式教学可调动学生循环系统解剖学学习的积极性，提高专业课的学习成绩。
2.2学生对课程的满意度
从表2结果可以看出，两组学生对本章节课程的整体满意度评价有差异，并具有统计学意义（P <0.001）。对照组学生课程满意度人数比例（75.00%）低于实验组（92.13%），这个结果说明互联网+的线上线下混合式教学可明显提高学生对课程的整体满意度。
2.3学生对自我学习能力评价
从表3结果可以看出，两组学生对本课程的整体满意度评价有差异，并具有统计学意义（P <0.001）。而且对照组学生对自我学习能力评价好的人数比例（22.83%）明显低于实验组（52.81%），这个结果说明互联网+的线上线下混合式教学有助于提高学生学习能力。
三、讨论
3.1 基于互联网+的混合式教学可提高学生学习积极性和课程满意度
互联网技术的飞速发展影响着医学教育信息化，改变着教师的教学理念和学生的学习方式[5]。在当前的互联网+时代，混合式教学迅速被应用到医学基础课程的教学中。本研究以我校2020级临床医学专业本科一年级学生为观察对象，将互联网+背景下混合式教学模式融入到人体解剖学循环系统教学中。线上丰富的学习资源是混合式教学的主要组成部分，本研究让学生学习循环系统之前，通过中国大学MOOC在线学习平台观看微视频进行预习，通过网络和专业书籍搜集循环系统相关资料如心功能不全、瓣膜疾病、心律失常、冠心病、器官捐献及心脏移植等，这样既开拓学生的学习空间，培养自学和独立思考的能力，又激发了学生的内在动力和学习积极性，提升课程预习效果。线下是混合式教学的另一主要组成部分，线下教学是基于前期线上学习成果而开展的更加深入的教学活动[6]，课前，教师针对学生线上学习效果、提出的问题和课程培养目标进行备课;课中依次进行导入、主要教学内容和归纳总结三个环节。与传统课堂教学模式不同之处在于，混合式教学线下课堂的主要教学内容针对性强，针对学生反馈的问题和培养目标的重难点进行讲解。例如血液循环路径及特点—本章学习的第一个重点，也是循环系统的总纲，课堂上教师会通过多媒体结合动画视频的方法阐述本知识点，并引导学生建立整体观念。左右房室口二尖瓣和三尖瓣组成和作用原理一直是心脏结构的难点，通过预习不容易理解，课堂上會通过三维动画视频分步讲解两个房室瓣的立体结构和房室口闭合、开放时的瓣膜状态，并结合临床上的瓣膜疾病，引导学生理论知识和临床实际相结合。还有牵涉到微观结构的心传导系组成和作用等等也需耐心讲解。同时，线下讲解除了使用传统的多媒体课件和动画视频，还加入了课堂派等新的教学手段，让学生及时参与讨论和提问等活动环节，体现了混合式教学以学生为中心的核心理念，提高他们的参与度、学习积极性和对课堂的满意度。 混合式教学离不开评价。教学评价主要包括两个核心环节：对教师教学工作（教学设计、教学方法等）的评价和对学生学习效果的评价即考试[7]。本研究针对前者调查了学生对课程的满意度，针对后者进行了循环系统章节测试。章节测试结果显示：互联网+背景下混合式教学模式融入到解剖学教学可明显提高学生成绩，而且对照组平均成绩明显低于实验组平均成绩。课程满意度调查问卷结果显示：对照组学生课程满意度人数比例（75.00%）低于实验组（92.13%）。问卷中关于目前教学模式是否有助于提高学习积极性的结果表明，72.91%实验组学生认为有助于提高学习积极性，明显高于40.33%实验组。这些数据说明互联网+背景下线上线下混合式教学模式可激发学生的内在动力，提高学习积极性，进而提高学习成绩和课程满意度。
3.2 基于互联网+的混合式教学可提高学生学习能力
混合式教学是基于网络教学平台及优秀教育教学资源库开展的线上线下混合式教与学[8]。为了进一步评价互联网+背景下混合式教学在人体解剖学循环系统教学中的应用效果，我们又调查了学生对自我学习能力的评价。结果显示：互联网+的混合式教学模式可明显提高学生对自我学习能力的评价。实验组学生课前预习的人数比例68.33%大于对照组的42.56%，说明互联网+的混合式教学有助于学生课前预习。课堂上，实验组学生回答问题的人数比例78.16%多于对照组的64.85%，实验组学生课上参与小组讨论的人数比例91.07%多于对照组的78.89%，说明互联网+的混合式教学模式可促使更多的学生参与课堂活动。混合式教学的线下课堂，在教师组织下，学生积极主动参与教学活动有助于激发内在动力，进入深度学习。例如学习体循环动脉管道时，教师引入临床冠心病经桡动脉与股动脉的介入治疗手术;探讨体循环静脉时引入静脉穿刺，学习淋巴系统时引入临床癌细胞扩散等，引导学生建立理论联系实践的观念，形成对知识的理解和迁移，考虑解决实际问题，实现深度学习。下课后，教师通过课堂派布置作业。实验组学生课后按时完成作业的人数比例85.79%多于对照组72.15%，提示互联网+的混合式教学模式有助于学生及时完成作业。循环系统是封闭的管道系统，分布于人体各部，包括心血管系统和淋巴系统，后者是前者的辅助管道。血液沿心血管系统循环不息，循环的路径包括体循环和肺循环。循环系统知识体系体现了整体与局部观念，课后让学生绘制思维导图的目的是为了建立和巩固这一观念。数据表明实验组学生绘制思维导图的人数比例89.85%多于对照组的70.94%，提示互联网+的混合式教学模式有助于学生建立和巩固整体与局部观。另外，实验组学生课后复习人数比例70.14%多于对照组47.96%，说明互联网+的混合式教学模式有助于学生自觉性的提高，进行课后复习。
值得关注的是，学生对自我学习能力的评价结果也让我们看到了问题：实验组学生预习人数比例68.33%与复习人数比例70.14%基本一致，实验组学生预习人数比例42.56%与复习人数比例47.96%相差不大，这些数据提示每组都有部分学生的内在动力有待激发，学习主动性有待加强，自律性是一个影响在线混合式教学质量的关键因素[9]。同时提醒教师既要关注线上资源的建设，力争将更多精品资源呈现给学生，调动学生网络学习和课前预习的积极性;也要注重线下课堂的教学设计环节，使得教学更加紧凑，吸引更多学生参与进来，并发挥教师引导、启发、监控教学的作用，充分体现学生参与学习的主动性、积极性。
四、结束语
综上所述，本研究把基于互联网+的线上线下混合式教学模式融到入人体解剖学循环系统教学中，并通过章节测试、调查问卷和学生自我学习能力评价进行了检测。结果显示基于互联网+的混合式教学可提高医学生专业基础课成绩、课程满意度和学习能力，形成了以学生为中心，教师引导相结合的教学理念，这些为中医院校人体解剖学课程互联网+背景下线上线下混合式教学奠定了理论和实践基础。
参 考 文 献
[1] 吴丽霞. 浅析"互联网+"对教育的影响[J]. 经济研究导刊. 2020， 04：142-143.
[2] 余芳，Rose Quan. 运用混合教学法开发和实施大学生创业课程及其启示——以英国Northumbria大学的创业课程为例[J]. 临沂大学学报. 2018，40（04）：7-13.
[3] 郑海荣. “互联网+”背景下大学英语混合式教学模式研究[J]. 呼伦贝尔学院学报. 2019，27（03）：138-140+143.
[4] 李雯雯，李小玲，赵荫环. 混合式教学模式在国内医学教育中的研究现状[J].中国医学教育技术. 2019， 33（05）：518-522.
[5] 汤勃，孔建益，曾良才，等. “互联网+”混合式教学研究[J].高教发展与评估. 2018， 34（03）： 90-99+117-118.
[6] 陈丽，李波，郭玉娟，等.“互联网+”时代我国基础教育信息化的新趋势和新方向[J]. 电化教育研究. 2017，38（05）：5-12+27.
[7]周玉容. 大学教学评价标准的双重困境与破解之道[J]. 高等教育研究. 2019，40（10）：75-81.
[8] 段珊珊. 基于翻转课堂理念线上线下混合式教学实践探索[J]. 高教学刊. 2017，09：124-125.
[9] 劉淑娴 .自律性： 一个影响在线混合式教学质量的关键因素[J]. 科技风. 2020， 24：63-65.