摘要：目的 探讨老年人心电图的特点，为早期发现、早期诊断老年人心脏疾病提供依据。方法 采用12导联同步心电图检查300例年龄≥60岁的老年人，观察心电图异常检出率。结果 心电图异常率为84%。结论 老年人心电图异常检出率较高，且随着年龄的增加，心电图异常检出率增高。定期心电图检查是早期发现心脏病的重要手段。
　　关键词：老年人 心电图 特征 心律失常 ST－T Q波。
　　中图分类号：R541 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0141-02
　　
　　1 资料与方法
　　我院2010年1月～2010年5月300例老年人进行常规心电图检查，对其结果回顾性分析。方法：:受检者取平卧位，检查仪器应用FX—3010同步12导联心电图诊断仪。安静状态下常规记录心电图，纸速25mm/秒，增益10mm/秒。
　　2 结果
　　300例老年人健康体检正常心电图52例（17%），异常心电图258例（86%），其中窦房结及其传导系统异常者的占半数（43%），其次为ＳＴ－Ｔ变化78例（26%），心律失常32例（10.6%），另外尚检病理性Ｑ波9例（3%），且异常心电图检出率男性明显高于女性。
　　3 讨论
　　本组300名老年人异常心电图中， 老年人心电异常主要表现窦房结及其传导系统病变，约占异常心电图发生率的1／2。推测其原因，可能系窦房结及其传导系统周围区域弹性和胶原纤维局灶性增生和脂肪浸润，导致窦房结固有节律降低和传导系统退行性病变，心脏传导系统衰老变化包括窦房结起搏细胞数减少、心房肌内纤维组织及脂肪增多、希氏束主干与左束支交接处传导纤维减少，这至少可部分解釋老年人心电图传导系统病变常见性原因。ST—T改变最常见(26%)。18例虽有心慌、气短等心脏症状，但不严重，仅ST—T轻度改变，需定期心电图复查。ST段弓背抬高，T波双向或倒置提示心肌梗塞的可能，并动态观察其心电图演变过程。在左胸导联中，ST段呈水平型或下垂型压低0.05MV以上， T波低平、双向或倒置，提示左心室受累，结合高血压病史，作出慢性冠状动脉供血不足，左室劳损、心肌缺血的心电图诊断，建议此类人群进一步行心血管造影及相关辅检明确诊断。老年人心电图ST—T改变原因是多方面的，例如高血压、高血糖、心肌肥厚、纤维变性、淀粉样变、脂质沉着、植物神经功能失常等，老年人或多或少存在冠脉供血不足或功能异常，这可能是老年人ST—T改变的主要原因之一。心房纤颤也是老年人常见的心律失常，近年认为，老龄心脏中心房内纤维化与脂肪浸润可能是这些病人的主要原因。本文查及9例心电图出现异常Q波．都否认有典型的心绞痛发作或明确的心肌梗塞病史，异常Q波多与陈旧性心肌梗塞有关。一些老年人疼痛反射不敏感，或梗塞范围较局限，无重要并发症。l2导联心电图只能记录短暂、特定状态下的心电活动，难以反映日常生活中老年人心电活动的全貌，定期心电图随访检查可部分克服其不足。有条件的单位定期动态心电图监测是了解老年人日常状态下的心电活动的最佳方法。几乎所有老年人的异常心电图都具有临床意义，都可能伴随不良预后．即使是健康状况基本正常的老年人，其心电图异常发生率仍然高，重视和加强这类人群的保健具有重要的社会意义。