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【摘要】目的：对半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床效果进行观察研究。方法：将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，后就诊的47例设为治疗组。对照组，予以常规治疗，治疗组，配合半夏白术天麻汤加减治疗，观察临床疗效。结果：第一，治疗组总有效率为95.7%，高于对照组的80.90%（P<0.05）；第二，随访5个月，治疗组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：眩晕，予以半夏白术天麻汤加减治疗，可取得满意疗效，且不易复发。
【关键词】半夏白术天麻汤；眩晕；临床研究
[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-161-01
眩晕（vertigo），指机体对空间定位障碍，所产生的一种动性或位置性错觉，以头晕目眩为主要表现，严重者，好比坐舟船。目前，临床上，多给予单纯西医治疗，疗效不够理想。对此，本文以94例患者，经实践探讨，分析观察半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床疗效，现总结报道如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，后就诊的47例设为治疗组。纳入标准：（1）符合《神經病学》n1中关于眩晕的诊断标准。（2）临床上，以头晕目眩、视物旋转、头重如裹等为主要表现，部分患者伴有恶心、呕吐、胸闷等症状。（3）年龄为20-70岁，性别不限。（4）自愿参与研究。排除标准：（l）经心电图、经颅多普勒、颅脑CT等检查，排除继发性眩晕症，如颅脑肿瘤、血液疾病等。（2）精神疾病患者。（3）严重心、肝、肾功能不全患者。（4）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者。（5）不愿参与本次研究的患者。对照组，21例男性，26例女性，20-68岁，平均（45.1±6.94）岁，病程3个月-5年，平均（1.5±0.37）年。治疗组，男性患者19例，女性患者28例，最小24岁，最大70岁，平均（46.2±6.05）岁，病程5个月一3年，平均（1.4±0.21）年。性别、年龄及病程等资料进行比较，组间数据无显著性差异（P>0.05），虽没有统计学意义，但可对比研究。
1.2 方法
对照组，予以常规治疗，如口服盐酸氟桂利嗪、静脉滴注倍他司汀等。
治疗组，在常规治疗的基础上，配合半夏白术天麻汤加减治疗，药方如下：半夏10g、白术12g、天麻15g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g，痰湿重患者添加南星与苍术，耳鸣患者添加菖蒲与钩藤，痰郁化火患者添加竹茹、郁金，血瘀患者添加当归与丹参。1剂/d，水煎400ml，分2次服用，早晚温服。1个疗程包括2周，2组患者均持续用药1个疗程。
1.3 观察指标与疗效评定
1.3.1 观察指标
1个疗程后，评价临床疗效，同时，经随访，统计患者复发情况。
1.3.2 疗效评定
依据《中医病症诊困裤效标准》[2]，拟定疗效评定标准，分为显效、有效和无效3个指标：（1）显效：1周后，患者恶心、呕吐、眩晕等临床症状基本消失，体征消失，生活及工作恢复正常，半年内，未复发。（2）有效：治疗10d后，眩晕、呕吐及恶心等临床症状明显改善，仍伴有头闷感，对工作与生活无明显影响。（3）无效：2周后，患者临床症状变化不大，甚至有加重的倾向，对日常工作及生活造成严重影响。
1.4 统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，0P<0.05”表示统计学有意义。
2 结果
2.1 临床疗效
临床疗效分析，数据显示，治疗组总有效率高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 复发情况
经5个月随访，统计复发情况，治疗组复发率低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
眩晕，在临床较为常见，中老年人发病率较高，青少年也可发病，容易反复发作，对患者日常工作、生活及学习造成一定程度上的影响。近些年，眩晕患者数量逐年增多，其诊治引起了人们的普遍关注。目前，临床上，多给予常规西医治疗，如盐酸氟桂利嗪、倍他司汀等，虽可控制病情，缓解病症，但总体疗效欠佳。对此，临床医师开始探讨中医疗法。
中医认为，眩晕，多由脏腑功能失调所致，特别是肝、脾、肾，治疗时，应坚持化湿祛痰、健脾和胃的基本原则。半夏白术天麻汤，出自《医学心悟》（“湿痰壅遏者，头眩眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之”），方中涉及多味药，且不同药功效存在差异。例如，半夏，味辛，性温，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。白术，味苦，甘，性温，主要功效在于健脾益气、燥湿利水。天麻，甘，平，主要作用有息风、定惊。陈皮，味苦、辛，性温，理气健脾、燥湿化痰是其基本功效。茯苓，味甘、淡，性平，主要功效在于利水渗湿、健脾、宁心。甘草，味甘，性平，不仅可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳，而且具有缓急止痛、调和诸药的功效。本研究中，对照组予以常规治疗，治疗组配合半夏白术天麻汤治疗，结果显示，治疗组总有效率比对照组高（95.7% vs 80.9%，P=0.001），且治疗组复发率低于对照组（6.3% vs 17.1%，P=0.017）。
综上，半夏白术天麻汤加减治疗眩晕，不仅疗效佳，而且复发率低，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]王月朗，蔡铁如.东垣半夏白术天麻汤加减治疗眩晕33例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（2）：25-26.
[2]杨赟.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床价值分析[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：387-387，388.
【关键词】半夏白术天麻汤；眩晕；临床研究
[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-161-01
眩晕（vertigo），指机体对空间定位障碍，所产生的一种动性或位置性错觉，以头晕目眩为主要表现，严重者，好比坐舟船。目前，临床上，多给予单纯西医治疗，疗效不够理想。对此，本文以94例患者，经实践探讨，分析观察半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床疗效，现总结报道如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，后就诊的47例设为治疗组。纳入标准：（1）符合《神經病学》n1中关于眩晕的诊断标准。（2）临床上，以头晕目眩、视物旋转、头重如裹等为主要表现，部分患者伴有恶心、呕吐、胸闷等症状。（3）年龄为20-70岁，性别不限。（4）自愿参与研究。排除标准：（l）经心电图、经颅多普勒、颅脑CT等检查，排除继发性眩晕症，如颅脑肿瘤、血液疾病等。（2）精神疾病患者。（3）严重心、肝、肾功能不全患者。（4）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者。（5）不愿参与本次研究的患者。对照组，21例男性，26例女性，20-68岁，平均（45.1±6.94）岁，病程3个月-5年，平均（1.5±0.37）年。治疗组，男性患者19例，女性患者28例，最小24岁，最大70岁，平均（46.2±6.05）岁，病程5个月一3年，平均（1.4±0.21）年。性别、年龄及病程等资料进行比较，组间数据无显著性差异（P>0.05），虽没有统计学意义，但可对比研究。
1.2 方法
对照组，予以常规治疗，如口服盐酸氟桂利嗪、静脉滴注倍他司汀等。
治疗组，在常规治疗的基础上，配合半夏白术天麻汤加减治疗，药方如下：半夏10g、白术12g、天麻15g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g，痰湿重患者添加南星与苍术，耳鸣患者添加菖蒲与钩藤，痰郁化火患者添加竹茹、郁金，血瘀患者添加当归与丹参。1剂/d，水煎400ml，分2次服用，早晚温服。1个疗程包括2周，2组患者均持续用药1个疗程。
1.3 观察指标与疗效评定
1.3.1 观察指标
1个疗程后，评价临床疗效，同时，经随访，统计患者复发情况。
1.3.2 疗效评定
依据《中医病症诊困裤效标准》[2]，拟定疗效评定标准，分为显效、有效和无效3个指标：（1）显效：1周后，患者恶心、呕吐、眩晕等临床症状基本消失，体征消失，生活及工作恢复正常，半年内，未复发。（2）有效：治疗10d后，眩晕、呕吐及恶心等临床症状明显改善，仍伴有头闷感，对工作与生活无明显影响。（3）无效：2周后，患者临床症状变化不大，甚至有加重的倾向，对日常工作及生活造成严重影响。
1.4 统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，0P<0.05”表示统计学有意义。
2 结果
2.1 临床疗效
临床疗效分析，数据显示，治疗组总有效率高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 复发情况
经5个月随访，统计复发情况，治疗组复发率低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
眩晕，在临床较为常见，中老年人发病率较高，青少年也可发病，容易反复发作，对患者日常工作、生活及学习造成一定程度上的影响。近些年，眩晕患者数量逐年增多，其诊治引起了人们的普遍关注。目前，临床上，多给予常规西医治疗，如盐酸氟桂利嗪、倍他司汀等，虽可控制病情，缓解病症，但总体疗效欠佳。对此，临床医师开始探讨中医疗法。
中医认为，眩晕，多由脏腑功能失调所致，特别是肝、脾、肾，治疗时，应坚持化湿祛痰、健脾和胃的基本原则。半夏白术天麻汤，出自《医学心悟》（“湿痰壅遏者，头眩眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之”），方中涉及多味药，且不同药功效存在差异。例如，半夏，味辛，性温，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。白术，味苦，甘，性温，主要功效在于健脾益气、燥湿利水。天麻，甘，平，主要作用有息风、定惊。陈皮，味苦、辛，性温，理气健脾、燥湿化痰是其基本功效。茯苓，味甘、淡，性平，主要功效在于利水渗湿、健脾、宁心。甘草，味甘，性平，不仅可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳，而且具有缓急止痛、调和诸药的功效。本研究中，对照组予以常规治疗，治疗组配合半夏白术天麻汤治疗，结果显示，治疗组总有效率比对照组高（95.7% vs 80.9%，P=0.001），且治疗组复发率低于对照组（6.3% vs 17.1%，P=0.017）。
综上，半夏白术天麻汤加减治疗眩晕，不仅疗效佳，而且复发率低，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]王月朗，蔡铁如.东垣半夏白术天麻汤加减治疗眩晕33例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（2）：25-26.
[2]杨赟.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床价值分析[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：387-387，388.