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资料与方法
本研究采用回顾性病例-对照研究，观察50～89岁人群中KC行为及其对手OA的影响。2004年1月～2009年1月进行右手X线检查，患者组为OA，对照组为非OA。采用单侧手是为了方便研究进行，且对KC流行病学研究不至于产生重大影响。
利用医院医疗文献数据库疾病分类9检索715.04、715.14、715.34和715.94，阅读参与者的手部X线片，确定有或无手OA，分析其对关节影响-远端指间关节(PIP)、近端指间关节、MCP、和(或)第一腕掌关节(1CMC)等。选择无手OA诊断的患者作为对照组。病例组188例，对照组141例。
方法：将含有调查问卷的邮包寄给每位受试对象。被调查者详细说明其扳响指右手关节，并以图示方法标出关节定位。这些关节被分为DIP、PIP、MCP和1CMC。除了KC时间外，调查受试每天KC的频度：1=0；2=1～5次/日；3=6～10次/日；4=10～20次/日；5≥20次/日。并且调查OA的危险因素，包括手OA家族史、骨折或关节脱位、应用手进行重体力劳动＞5年。OA调查其手OA症状出现的时间和程度。
统计学方法：所有数据录入计算机，采用SPSS10.0统计软件进行处理。
结 果
调查329例患者中共有215有应答，占全部被调查者65%，135例OA患者，80例为对照组。平均年龄60±9岁。215例中，43例(20%)有扳响指。女性(17%)较男性(29%)习惯性扳响指率低(P=0.05)。手OA危险因素。
常见的板响指关节为PIP(15.9%；n=34)，其次是MCP(13.5%；n=29)，DIP(6.1%；n=13)和1CMC(2.3%；n=5)关节。根据放射报告分析，发现扳响指关节类型受OA影响。当受试者指出其明确的关节受伤史后，则对此关节的OA资料加以排除。受到OA影响的关节主要有：DIP关节(68.4%；n=91)，1CMC关节(57.1%；n=76)，PIP关节(54.1%；n=72)，和MCP关节(28.6%；n=38)。
对照组中任一KC的流行率23.2%(n=19)，OA患者18.0%(n=24；P=0.361)，两组间比较差异无统计学意义。经特殊分类后，两者KC流行率在DIP、PIP、MCP和1CMC关节基本相似。对于DIP、PIP和MCP关节，KC的时间与OA的发生率之间并无显著性关系。而1CMC关节的资料较少未进行统计学分析。
独立样本t检验。
最后，应用回归分析评价KC、年龄、性别、手OA家族史、重体力劳动史与手OA危险因素的关系，结果显示OA家族史与手OA发生(比值比，2.98；P=0.009)、年龄和手OA(比值比，1.20每增加1岁；P＜0.001)之间强相关。KC、 性别和重体力劳动与OA在其他危险因素调整后关无关联。
讨 论
退化性关节炎其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变称为原发性骨关节病；若因某种原因导致软骨破坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者称为继发性骨关节病。
本研究方法虽然可用于发现足够数量受试对象且具有足够的统计效能，但也存在一定的限制。样本限于那些出现手症状并接受过X线检查的人群，OA的放射学诊断优于体格检查，因为放射学发现通常早于体格检查所见。时间范围限定于5年具有某些随意性，因为这一时间段内OA的放射学变化可能不大。选择年龄50～89岁是为了发现足够多的患者并且可能有多年的扳响指习惯。此外，仅对右手进行分析 也可能存在不足之处，因为扳响指习惯双侧并不少见。
长时间扳响指对关节的影响还不完全清楚。当手部症状明显时可以停止KC，这可能是意识到KC影响关节或是由于KC动作变得很不舒适。这些因素在本研究中均未进行详细的描述，而KC习惯具有许多复杂的原因。
参考文献
1 田其中.中西医结合治疗手部骨性关节炎38例疗效观察.湖南中医杂志,2005,5:34.
本研究采用回顾性病例-对照研究，观察50～89岁人群中KC行为及其对手OA的影响。2004年1月～2009年1月进行右手X线检查，患者组为OA，对照组为非OA。采用单侧手是为了方便研究进行，且对KC流行病学研究不至于产生重大影响。
利用医院医疗文献数据库疾病分类9检索715.04、715.14、715.34和715.94，阅读参与者的手部X线片，确定有或无手OA，分析其对关节影响-远端指间关节(PIP)、近端指间关节、MCP、和(或)第一腕掌关节(1CMC)等。选择无手OA诊断的患者作为对照组。病例组188例，对照组141例。
方法：将含有调查问卷的邮包寄给每位受试对象。被调查者详细说明其扳响指右手关节，并以图示方法标出关节定位。这些关节被分为DIP、PIP、MCP和1CMC。除了KC时间外，调查受试每天KC的频度：1=0；2=1～5次/日；3=6～10次/日；4=10～20次/日；5≥20次/日。并且调查OA的危险因素，包括手OA家族史、骨折或关节脱位、应用手进行重体力劳动＞5年。OA调查其手OA症状出现的时间和程度。
统计学方法：所有数据录入计算机，采用SPSS10.0统计软件进行处理。
结 果
调查329例患者中共有215有应答，占全部被调查者65%，135例OA患者，80例为对照组。平均年龄60±9岁。215例中，43例(20%)有扳响指。女性(17%)较男性(29%)习惯性扳响指率低(P=0.05)。手OA危险因素。
常见的板响指关节为PIP(15.9%；n=34)，其次是MCP(13.5%；n=29)，DIP(6.1%；n=13)和1CMC(2.3%；n=5)关节。根据放射报告分析，发现扳响指关节类型受OA影响。当受试者指出其明确的关节受伤史后，则对此关节的OA资料加以排除。受到OA影响的关节主要有：DIP关节(68.4%；n=91)，1CMC关节(57.1%；n=76)，PIP关节(54.1%；n=72)，和MCP关节(28.6%；n=38)。
对照组中任一KC的流行率23.2%(n=19)，OA患者18.0%(n=24；P=0.361)，两组间比较差异无统计学意义。经特殊分类后，两者KC流行率在DIP、PIP、MCP和1CMC关节基本相似。对于DIP、PIP和MCP关节，KC的时间与OA的发生率之间并无显著性关系。而1CMC关节的资料较少未进行统计学分析。
独立样本t检验。
最后，应用回归分析评价KC、年龄、性别、手OA家族史、重体力劳动史与手OA危险因素的关系，结果显示OA家族史与手OA发生(比值比，2.98；P=0.009)、年龄和手OA(比值比，1.20每增加1岁；P＜0.001)之间强相关。KC、 性别和重体力劳动与OA在其他危险因素调整后关无关联。
讨 论
退化性关节炎其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变称为原发性骨关节病；若因某种原因导致软骨破坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者称为继发性骨关节病。
本研究方法虽然可用于发现足够数量受试对象且具有足够的统计效能，但也存在一定的限制。样本限于那些出现手症状并接受过X线检查的人群，OA的放射学诊断优于体格检查，因为放射学发现通常早于体格检查所见。时间范围限定于5年具有某些随意性，因为这一时间段内OA的放射学变化可能不大。选择年龄50～89岁是为了发现足够多的患者并且可能有多年的扳响指习惯。此外，仅对右手进行分析 也可能存在不足之处，因为扳响指习惯双侧并不少见。
长时间扳响指对关节的影响还不完全清楚。当手部症状明显时可以停止KC，这可能是意识到KC影响关节或是由于KC动作变得很不舒适。这些因素在本研究中均未进行详细的描述，而KC习惯具有许多复杂的原因。
参考文献
1 田其中.中西医结合治疗手部骨性关节炎38例疗效观察.湖南中医杂志,2005,5:34.