【摘 要】
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目的:探讨治疗膝部复合骨折的新方法.方法:自2000年5月～2003年12月,通过设计新的手术入路、应用新的内固定器械,制定完整的康复计划治疗复杂的膝部骨折35例.年龄17～58岁,平均32
【机 构】
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山东滨州医学院附属医院骨科,滨州市,256603
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目的:探讨治疗膝部复合骨折的新方法.方法:自2000年5月～2003年12月,通过设计新的手术入路、应用新的内固定器械,制定完整的康复计划治疗复杂的膝部骨折35例.年龄17～58岁,平均32岁.男29例,女6例.骨折类型:股骨髁部骨折并髌骨骨折6例;股骨髁部骨折合并胫骨平台骨折16例:股骨髁部骨折合并髌骨骨折、胫骨平台骨折3例;股骨髁部骨折合并股骨近段骨折10例.根据AO分类方法股骨髁部骨折35例中,A型骨折6例,B型骨折11例,C型骨折18例.开放性骨折18例,据Gastilo分类,其中I度开放性骨折9例,Ⅱ度8例,Ⅲ度1例.开放性骨折多为股骨髁C3型骨折.合并腓总神经损伤6例,多为不全损伤.伴有腘动脉损伤者3例,其中1例出现骨筋膜室综合征而行急诊切开手术.手术复位内固定时间多在伤后5～7d.股骨髁部骨折-律选择股骨下段前外侧切口,切开膝关节囊劈开股四头肌进入,下端达髌韧带止点.股骨髁部骨折合并胫骨平台者,切口可沿胫骨嵴下延,直至满足内固定物要求,木中采用坚强内固定,术后早期CPM功能锻炼,结合按摩推拿不负重膝关节活动.结果:本组35例病人全部得到随访,随访时间6～42个月,平均11个月.其中3例病人出现骨折感染.该组患者骨折全部愈合,平均骨折愈合时间14周.膝关节活动度平均(86.09±26.55)°.结论:本方法具有骨折复位准确,内固定牢固、可靠,骨折愈合快,功能恢复好的优点.
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