目的 :探讨叶酸对老年高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)和认知功能的影响。方法 :入选2011-09至2012-07我院老年科住院高血压病患者146例,分为对照组[73例,年龄(75.7±7.8)岁]和干预组[73例,年龄(75.0±7.1)岁],两组患者同时接受高血压常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用叶酸5 mg/d口服,测量入院后,治疗8周后Hcy水平,同时记录简易精神状态检查(MMSE)量表评分。临床合并疾病情况包括糖尿病和冠心病。结果 :治疗8周后与治疗前比较,干预组、对照组血压均明显降低(P<0.05),干预组治疗8周后血浆Hcy水平明显降低(P<0.05),同时明显低于对照组同期水平(P<0.05),对照组治疗前后血浆Hcy水平比较无明显差异(P>0.05)。干预组、对照组治疗8周后MMSE量表评分均较治疗前明显提高(P<0.05),干预组MMSE量表评分提高更加明显(P<0.05)。干预组3级高血压血浆Hcy明显高于1、2级高血压(P<0.05),MMSE量表评分明显低于1、2级高血压(P<0.05),治疗8周后血浆Hcy下降幅度明显>1、2级高血压(P<0.05)。老年高血压合并一种疾病和合并两种疾病血浆Hcy均明显高于单纯老年高血压病(P<0.05),MMSE量表评分明显低于单纯老年高血压病(P<0.05)。老年高血压合并一种疾病和合并两种疾病治疗8周后血浆Hcy下降幅度明显大于单纯老年高血压病(P<0.05)。结论 :叶酸能够明显降低老年高血压病患者血浆Hcy水平,显著改善认知功能。老年3级高血压和老年高血压伴临床疾患的患者使用叶酸治疗,更加有利于降低血浆Hcy水平,降低认知功能损害。