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【摘要】目的：探讨孕妇营养需求和其生理特点改变及表现。方法：对100例孕妇的营养及生理特点进行分析、探讨。结果：100例孕妇均有生理改变，营养需要也有所不同，在合理饮食后均正常妊娠，母婴身体健康。
【关键词】孕妇;营养;生理
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0190-01
妇女自妊娠期开始直到产后哺乳期，均为需要加强营养的特殊生理过程。因胎儿生长发育所需的各种营养素均来自母体，孕妇本身也需为分娩和分泌乳汁贮备营养素。通常营养状况良好的妇女，通过孕期体内系列生理和代谢调整，能够提供胎儿生长和乳汁分泌所需要的营养；而对于营养不良妇女，则可能出现母亲和胎儿营养缺乏及某些并发症。下面就100例妊娠期孕妇的生理改变及对营养的需求变化进行统计及分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料:取本地区来我院检查的孕妇100例，孕4-40周，平均为21.3周。年龄21-42岁，平均为28.7岁，进行常规生化检查。
1.2 临床表现:
1.2.1 代谢改变 ：孕期代谢活动在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜生长催乳素等激素影响下，使母体合成代谢增加、基础代谢率升高，孕后半期每天约增加0.63MJ。胰岛素分泌增多，使血中胰岛素增加，糖耐量实验时血糖增高幅度大且恢复慢。
1.2.2 消化系统功能改变：激素变化引起平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常有胃肠胀气及便秘。孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。对某些营养素如钙、铁、维生素B1及叶酸吸收能力增强。
1.2.3 肾功能改变;妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加，在整个孕期维持高水平。
1.2.4 血容量及血流动力学变化:正常非孕妇女血浆容量约为2600ml，孕期约增加50%，即相当于增加身体水分量约1000ml。
1.2.5 内分泌系统变化:妊娠期脑腺垂体增大1-2倍，性腺激素分泌减少，垂体生乳素增多，促进乳腺发育，分娩前达高峰，为产后泌乳做准备。
1.2.6 血液系统变化:血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，整个妊娠期间血容量增加30%～45%，平均约增加1500ml，其中血浆增加多于红细胞，血浆约增加1000ml，而红细胞约增加500ml，出现血液稀释。
1.2.7 体重增长:健康妇女若不限制饮食，孕期增加体重10.0～12.5kg，其中包括6～7kg水分，3kg脂肪和1kg蛋白质。孕早期(1～3个月)增重较少，而孕中期(4～6个月)和孕后期(7～9个月)则每周稳定增加350～400g。
1.3 方法:
1.3.1 孕早期（1-3月）的膳食：主要是对膳食进行合理调配，对有轻度孕吐者要鼓励进食。 饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，可采用少量多餐的方法。并尽量选择含优质蛋白质的食物如奶类、蛋类、鱼类和禽类。为了增加营养素的摄入，可以适量使用一些强化食品。 为了改善孕妇的食欲，可以补充一些B族维生素。
1.3.2 孕中期（4-6月）的膳食：粮谷类400-500克；大豆（豆干）50克或豆制品（北豆腐100克）；肉、禽、蛋、鱼100-150克，可交替选用；经常摄入动物肝脏和动物血（注意食品卫生），每周1-2次，每次50-100克； 蔬菜水果500克，其中深色蔬菜最好占一半以上；牛奶或豆浆250毫升；植物油20克左右等。粮谷类食品除大米、面粉外，还要吃杂粮，此外常食用虾皮、海带、紫菜等含钙丰富的食品。
1.3.3 孕后期膳食： 粮谷类仍为400-500克；肉、禽、蛋、鱼增至150-200克，每周食用2次动物肝脏或动物血，也可按世界卫生组织（WHO）的建议，每日分3次口服补充300毫克硫酸亚铁；有条件者，牛奶或豆浆增至450-500毫升。由于胎儿较大，子宫体积增大，孕妇常感胃部不适或饱胀感，所以孕妇应少食多餐。有水肿的孕妇要控制食盐摄入量。
2 结果
针对100例孕妇出现的特有生理变化：雌激素、胰岛素变化，胃肠蠕动减慢，肾负担加重，心脏负荷增大，性激素减少，提供超负荷增加等症状。制定了合理膳食，对所出现症状均有效。89例临床症状消失，其他11例均有很大改善。
3 讨论
妇女从妊娠开始到产后哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。一是要提供能满足胎体生长发育和乳汁分泌所必须的各种营养素；二是要满足自身的营养需求，达到预防可能出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发症的目的。因此，保证妊娠期和哺乳期的合理营养对母体健康和婴幼儿的正常身心发育有着重大的意义。
参考文献
[1] 肖荣等. 营养医学与食品卫生学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：80-85
[2] 杨月欣等. 中国食物成分表[M].北京：北京大学医学出版社，2005.转
[3] 丛克家,王陶陶,刘桂荣,等. 妊高征孕妇的脂质代谢. 中华妇产科杂志，1994，29：651-653
[4] Saito S ,Sakai M,Sasaki Y ,et al. Quantitative analysis of peripheral blood Th0,Th1,Th2 and the Th1:Th2 cell ratio during normal human pregnancy and preeclampsia. Clin Exp Immunol， 1999,117:550～555
[5] Yoneyama Y, Suzuki S, Sawa R, et al. Relation between adenosine and T-helper 1/T-helper 2 imbalance in women with preeclampsia.Obstet Gynecol, 2002,99:614～646
作者单位：518109 深圳市宝安区龙华人民医院
【关键词】孕妇;营养;生理
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0190-01
妇女自妊娠期开始直到产后哺乳期，均为需要加强营养的特殊生理过程。因胎儿生长发育所需的各种营养素均来自母体，孕妇本身也需为分娩和分泌乳汁贮备营养素。通常营养状况良好的妇女，通过孕期体内系列生理和代谢调整，能够提供胎儿生长和乳汁分泌所需要的营养；而对于营养不良妇女，则可能出现母亲和胎儿营养缺乏及某些并发症。下面就100例妊娠期孕妇的生理改变及对营养的需求变化进行统计及分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料:取本地区来我院检查的孕妇100例，孕4-40周，平均为21.3周。年龄21-42岁，平均为28.7岁，进行常规生化检查。
1.2 临床表现:
1.2.1 代谢改变 ：孕期代谢活动在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜生长催乳素等激素影响下，使母体合成代谢增加、基础代谢率升高，孕后半期每天约增加0.63MJ。胰岛素分泌增多，使血中胰岛素增加，糖耐量实验时血糖增高幅度大且恢复慢。
1.2.2 消化系统功能改变：激素变化引起平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常有胃肠胀气及便秘。孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。对某些营养素如钙、铁、维生素B1及叶酸吸收能力增强。
1.2.3 肾功能改变;妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加，在整个孕期维持高水平。
1.2.4 血容量及血流动力学变化:正常非孕妇女血浆容量约为2600ml，孕期约增加50%，即相当于增加身体水分量约1000ml。
1.2.5 内分泌系统变化:妊娠期脑腺垂体增大1-2倍，性腺激素分泌减少，垂体生乳素增多，促进乳腺发育，分娩前达高峰，为产后泌乳做准备。
1.2.6 血液系统变化:血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，整个妊娠期间血容量增加30%～45%，平均约增加1500ml，其中血浆增加多于红细胞，血浆约增加1000ml，而红细胞约增加500ml，出现血液稀释。
1.2.7 体重增长:健康妇女若不限制饮食，孕期增加体重10.0～12.5kg，其中包括6～7kg水分，3kg脂肪和1kg蛋白质。孕早期(1～3个月)增重较少，而孕中期(4～6个月)和孕后期(7～9个月)则每周稳定增加350～400g。
1.3 方法:
1.3.1 孕早期（1-3月）的膳食：主要是对膳食进行合理调配，对有轻度孕吐者要鼓励进食。 饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，可采用少量多餐的方法。并尽量选择含优质蛋白质的食物如奶类、蛋类、鱼类和禽类。为了增加营养素的摄入，可以适量使用一些强化食品。 为了改善孕妇的食欲，可以补充一些B族维生素。
1.3.2 孕中期（4-6月）的膳食：粮谷类400-500克；大豆（豆干）50克或豆制品（北豆腐100克）；肉、禽、蛋、鱼100-150克，可交替选用；经常摄入动物肝脏和动物血（注意食品卫生），每周1-2次，每次50-100克； 蔬菜水果500克，其中深色蔬菜最好占一半以上；牛奶或豆浆250毫升；植物油20克左右等。粮谷类食品除大米、面粉外，还要吃杂粮，此外常食用虾皮、海带、紫菜等含钙丰富的食品。
1.3.3 孕后期膳食： 粮谷类仍为400-500克；肉、禽、蛋、鱼增至150-200克，每周食用2次动物肝脏或动物血，也可按世界卫生组织（WHO）的建议，每日分3次口服补充300毫克硫酸亚铁；有条件者，牛奶或豆浆增至450-500毫升。由于胎儿较大，子宫体积增大，孕妇常感胃部不适或饱胀感，所以孕妇应少食多餐。有水肿的孕妇要控制食盐摄入量。
2 结果
针对100例孕妇出现的特有生理变化：雌激素、胰岛素变化，胃肠蠕动减慢，肾负担加重，心脏负荷增大，性激素减少，提供超负荷增加等症状。制定了合理膳食，对所出现症状均有效。89例临床症状消失，其他11例均有很大改善。
3 讨论
妇女从妊娠开始到产后哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。一是要提供能满足胎体生长发育和乳汁分泌所必须的各种营养素；二是要满足自身的营养需求，达到预防可能出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发症的目的。因此，保证妊娠期和哺乳期的合理营养对母体健康和婴幼儿的正常身心发育有着重大的意义。
参考文献
[1] 肖荣等. 营养医学与食品卫生学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：80-85
[2] 杨月欣等. 中国食物成分表[M].北京：北京大学医学出版社，2005.转
[3] 丛克家,王陶陶,刘桂荣,等. 妊高征孕妇的脂质代谢. 中华妇产科杂志，1994，29：651-653
[4] Saito S ,Sakai M,Sasaki Y ,et al. Quantitative analysis of peripheral blood Th0,Th1,Th2 and the Th1:Th2 cell ratio during normal human pregnancy and preeclampsia. Clin Exp Immunol， 1999,117:550～555
[5] Yoneyama Y, Suzuki S, Sawa R, et al. Relation between adenosine and T-helper 1/T-helper 2 imbalance in women with preeclampsia.Obstet Gynecol, 2002,99:614～646
作者单位：518109 深圳市宝安区龙华人民医院