目的 探讨高效抗逆转录病毒药物联合聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFN α-2a)治疗HIV合并HCV感染者的疗效和不良反应.方法 22例HCV/HIV合并感染者,先予高效抗逆转录病毒药物治疗;待所有患者CD4+T淋巴细胞上升至0.20×109/L以上,将患者分成CD4+T淋巴细胞≥0.35×109/L和＜0.35×109/L两组,给予PEG-IFN α-2a,180 μg,每周肌肉注射1次,检测两组患者的HCV RNA和HIV RNA水平、肝功能和血常规,并做CD4+T淋巴细胞计数.结果 CD4+T淋巴细胞≥0.35×109/L组13例,在治疗12、24、48周后,与治疗前比较,HCV RNA平均分别下降2.0650 log10拷贝/ml(t=3.8733,P＜0.01)、2.9146 log10拷贝/ml(t=7.6741,P＜0.01)、2.4315 log10拷贝/ml(t=5.8202,P＜0.01).CD4+T淋巴细胞＜0.35×109/L组9例,分别下降1.1522 log10拷贝/ml(t=2.8937,P＜0.05)、1.4189 log10拷贝/ml(t=2.4422,P＜0.05)、1.1167 log10拷贝/ml(t=1.1261,P＞0.05).两组患者HCV RNA早期应答率和治疗结束应答率比较,P直均＞0.05.CD4+T淋巴细胞＜0.35×109/L组,在治疗24周时白细胞较治疗前下降(t=2.4700,P＜0.05).CD4+T淋巴细胞≥0.35×109/L组,治疗24周和48周血小板均较治疗前下降(t=2.3273,P＜0.05; t=3.6149,P＜0.01).结论 PEG-IFN α-2a治疗HIV/HCV患者,能有效降低HCV病毒载量,CD4+T淋巴细胞≥0.35×109/L组疗效更显著,但两组患者的HCV RNA早期应答率和治疗结束应答率差异无统计学意义.PEG-IFN α-2a可降低外周血白细胞和血小板。