痛风管理新思考

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2012年美国风湿病学会发布痛风管理指南,对提高痛风临床管理决策的科学性和规范性起到了重要作用。时隔8年,2020年5月11日再次发布更新版痛风管理指南。该指南通过系统文献回顾,采用推荐意见分级的评估、制定及评价(GRADE)分级体系,结合患者意见,最终产生了42条建议,侧重于降尿酸治疗、痛风急性期管理、生活方式管理及合并用药管理等方面。现对该指南进行解读,并结合我国人群特征综合分析,以期对我国痛风管理有所指导。

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目的:为上肢骨不连、骨缺损以及肘关节软骨缺损提供一种新的供骨区。方法:选择40侧成人上肢标本,解剖观测了尺侧下副动脉、尺侧返动脉的起始、走行、分布和吻合。通过解剖学研究,设计带血供的肱骨下段内侧骨(膜)瓣移位术治疗骨缺损和骨不连接。结果:从1995年开始,经临床应用9例(肱骨中段骨不连3例,骨缺损2例;尺、桡骨中、上段骨不连3例;肘关节面软骨缺损1例),均取得良好治疗效果。结论:以尺侧下副动脉为供
目的:改进一期动静脉转流术的疗效。方法10只狗双后肢,随机选择一侧后肢行一期动静脉转流,另一侧行一期动静脉转流加水压破坏深静脉瓣。术后30天通过动脉造影进行对比研究。结果:后者能更有效地加速远段深静脉瓣的破坏,使动脉血逆行更远,同时形成更为丰富的侧枝循环,而不会增加肢体肿胀和深静脉血栓的机会。结论:一期动静脉转流加水压破坏深静脉瓣可能是治疗严重肢体缺血更为有效的方法。
目的:探讨治疗成人重度股骨头缺血性坏死治疗的最佳方法。方法:对成人重度股骨头缺血性坏死,采用5种显微外科手术方法治疗213例,术后定期随访,对其中82例系统随访5~9年,根据手术前后疼痛、功能和X线片综合评定。结果:术后优良率83.6%。结论:Ficat Ⅲ期行三条血管束或带血管蒂的髂骨瓣及血管束联合植入:Ⅳ期行大块带血管蒂或肌蒂骨瓣加松质骨块及血管束植入术,再配合坏死骨彻底切除、头臼成形、滑膜切
目的:报道术中预防断指再植静脉危象的措施。方法:采用逆行法再植、吻合指掌侧静脉、选择正确克氏针出点、尽可能多的吻合静脉、适当调配药物应用和伤口内置放橡皮片引流等措施,预防或减少断指再植静脉危象发生。结果:临床共应用89例135指,成活129指(95.6%),术后发生静脉危象者9指(6.7%)。结论:既往断指再植静脉危象发生率为15.6%,本组仅为6.7%,表明应用措施切实有效。
目的:为进一步探讨游离足背皮瓣修复手部损伤的效果。方法:从1990年2月至1995年11月,应用单块、联合和复合足背皮瓣游离移植修复手部损伤32例。结果:经1年至5年的随访,皮瓣全部成活,供区植皮全部生长愈合,伤手运动、感觉和外形恢复良好,足部功能无明显影响。结论:联合足背皮瓣能解决较大面积手外伤修复的局限,保留完整的腱周围膜、骨膜和双重加压包扎能解决以往供区植皮生长不理想的问题。足背皮瓣是目前修
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