目的　评估大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病（CKD）患者轻、中度蛋白尿的疗效与安全性。方法　采用单中心前瞻观察性研究，将96例受试者先行厄贝沙坦150mg/d治疗4周，疗效达好转标准者作为厄贝沙坦单倍剂量组（150mg/d）（26例）；若单倍剂量治疗无效，逐渐加大厄贝沙坦治疗剂量作为大剂量组（300～600mg/d）（70例），两组均接受治疗48周。检测24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、TC、LDL-C、血浆白蛋白、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、血K⁺和ALT水平。结果　厄贝沙坦单倍剂量组治疗后尿蛋白较治疗前下降68.3％（P<0.001），大剂量组尿蛋白下降63.4％，差异有统计学意义（P<0.001）。大剂量组治疗蛋白尿总有效率72.9％（51/70），其中正常血压亚组和高血压亚组治疗有效率分别为68.2％和76.9％，二组间差异无统计学意义（P>0.05）。但正常血压亚组和高血压亚组治疗前、后尿蛋白分别减少61.9％、67.5％（P<0.001，P<0.01）。大剂量厄贝沙坦300、450和600mg/d治疗蛋白尿有效率分别为70.8％、63.6％和66.7％，不同剂量间差异无统计学意义（P>0.05）。大剂量组患者治疗前后SCr值无明显升高（P=0.583），虽然治疗后血K⁺升高（P<0.05），但最高浓度（4.8mmol/L）尚在人体正常值范围内。大剂量组3例因出现低血压而退出观察者停药后血压恢复正常。结论　大剂量厄贝沙坦可有效降低CKD患者轻、中度蛋白尿，其疗效独立于降血压作用之外，并且具有良好的安全性和耐受性。