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摘要：目的：了解颈前低位弧形切口手术治疗甲亢的临床效果。
方法：回顾性分析我院外科2010年12月至2012年12月收治接受手术治疗的甲亢病人363例临床资料，均采用颈前低位弧形切口手术进行治疗。
结果：所有患者均痊愈出院，无死亡病例。术后2例病人切口出血产生血肿，经剪开切口缝线，予以血肿清除术后5d痊愈；5例出现短暂性手足麻目，予以葡萄糖酸钙注射剂后治愈；6例喉返神经损伤出现声音嘶哑，经1-6月针对性处理后恢复。
结论：颈前低位弧形切口手术在甲亢治疗中具有重要的临床应用价值，值得广泛推广与应用。
关键词：颈前低位弧形切口 甲亢 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.210
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0136-01
甲状腺功能亢进症（简称甲亢），属于甲状腺疾病中的高发类型，病理机制复杂，与遗传因素、自身免疫、外界感染、精神与神经刺激、碘摄入过多以及锂盐、妊娠等因素有关，严重状况下，会波及心血管系统、消化系统、运动系统、生殖系统等各器官与组织，易威胁患者生命健康[1]。本文主要对我院外科2010年12月至2012年12月收治的363例行手术治疗甲亢病人的临床资料进行回顾性分析，旨在探究颈前低位弧形切口手术治疗甲亢的临床效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院甲状腺外科2010年12月至2012年12月收治的甲亢病人363例为研究对象，其中男性78例，女性285例，年龄最大55岁，最小15岁，平均32.35岁。在363例病人中，甲状腺Ⅲ度肿大123例，其余240例为Ⅱ度肿大。临床表现为多汗、多食、体重减轻、心悸、乏力等症状，手术切下标本均经病理学检查确诊。
1.2 一般方法。363例甲亢病人均采用颈前低位弧形切口手术进行治疗。先口服他巴唑每次10mg，每日3次，直至甲亢症状基本消失，个别心动过速病人予口服心得安，每次10-30mg，每日3次，直至心率控制在每分钟90次以下，基础代谢率低于20%后，予口服复方卢戈氏碘液，每次十滴，每日三次，约十日后收入院实行手术治疗。所有病人以锁骨上缘平面的最低位为弧形切口，将皮肤皮下组织切开，切开颈白线，分离甲状腺固有膜与外层被膜间，充分显露腺体，作上极处理，游离结扎切断动静脉，下极紧贴腺体，切断血管与腺体，预留拇指末节大小的腺体组织，将橡胶引流管置入胸骨上缘，逐层进行切口的缝合。术后观察病人生命体征，予以10mg地塞米松，行静脉滴注。呼吸困难病人采用呼吸辅助机，抽搐病人施以钙剂缓解。术后随访1年以上，每隔半年检查病人甲状腺素水平、血常规与心电图。
1.3 观察指标。观察病人甲状腺功能减退、术后出血与甲状腺危象等并发症发生状况与临床疗效。
1.4 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的甲亢病人共363例，经过一段时间的精心治疗后，所取得的成果比较满意。所有患者手术顺利，均痊愈出院，无死亡病例，其中并发症出现2例，切口出血產生血肿，剪开手术切口作缝线处理后彻底清除血肿，于术后5d切口愈合出院；5例出现短暂性手足麻目、抽搐等现象，予以病人葡萄糖酸钙，行静脉注射，随后治愈；6例存在喉返神经损伤，予以针对性治疗，持续1-6月后恢复，未出现永久性并发症。
3 结论
甲亢，即为甲状腺功能亢进症，主要是甲状腺合成释放的甲状腺激素过多，导致交感神经兴奋，诱发机体代谢亢进，临床主要表现为心悸、突眼、视力减退、眼睑水肿、心房纤颤等症状，严重情况下甚至会出现心力衰竭及死亡[2]。究其病因，主要包括五个方面：①弥漫性毒性甲状腺肿，②炎性甲亢，③药物致甲亢，④hCG相关性甲亢，⑤垂体TSH瘤甲亢。在临床上，甲亢治疗主要有放射碘治疗、抗甲状腺药物治疗与手术治疗。
一般而言，手术治疗为破坏性治疗，不易复发，治疗效果颇佳。本文研究显示，予以甲亢病人颈前低位弧形切口手术后，所有患者均痊愈出院，无死亡病例，其中2例切口血肿，5例短暂性手足麻目，6例喉返神经损伤出现声音嘶哑，分别予以针对性治疗后治愈，无永久性并发症。由此可知，颈前低位弧形切口手术在甲亢治疗中具有重要的临床应用意义。究其根源，以锁骨上缘平面的最低位为颈前低位弧形切口，低于胸锁关节上两横指切口，不影响病人的美观，可完全暴露病人的甲状腺腺体，且弧形切口对应颈横纹，术中可充分吸收线缝合，减少缝线与疤痕，美容效果颇佳[3]。此外，颈前低位弧形切口手术切除功能亢进的甲状腺组织，可从根本上消除甲状腺功能亢进症，降低病人甲状腺素水平，防止甲状旁腺、神经以及周围组织损伤，一定程度上降低了水肿与血肿发生率，避免出现呼吸道梗阻[4]。与此同时，颈前低位弧形切口手术操作时间相对较短，对病人创伤小，更有助于病人术后恢复。有学者认为，术中误伤甲状旁腺，或影响其血液供给，而诱发的甲状旁腺功能低下症属于暂时现象，予以病人钙剂即可治愈[5]。
综上所述，颈前低位弧形切口手术是治疗甲亢的有效方法，有利于改善病人临床指征，临床应用疗效颇佳，且并发症发生率相对较低，创伤小、恢复快、切口美观、复发概率小，值得临床广泛推广与使用。
参考文献
[1] 吴少波，许冬青，张金璇等.低领小弧形切口治疗未成年患者良性甲状腺肿瘤的可行性研究[J].中国医药指南，2012（35）：153-154
[2] 张清华，胡章林，胡景元等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析[J].中国普外基础与临床杂志，2010（03）：267-269
[3] 董全文，战淑彩.药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J].中国实用医药，2010（35）：34-35
[4] 苏磊，桑剑锋，姚永忠等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例[J].实用医学杂志，2012（04）：616-617
[5] 张慧丽，杜培丽，何玉甜等.关于“妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南”的解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2012（08）：561-565
方法：回顾性分析我院外科2010年12月至2012年12月收治接受手术治疗的甲亢病人363例临床资料，均采用颈前低位弧形切口手术进行治疗。
结果：所有患者均痊愈出院，无死亡病例。术后2例病人切口出血产生血肿，经剪开切口缝线，予以血肿清除术后5d痊愈；5例出现短暂性手足麻目，予以葡萄糖酸钙注射剂后治愈；6例喉返神经损伤出现声音嘶哑，经1-6月针对性处理后恢复。
结论：颈前低位弧形切口手术在甲亢治疗中具有重要的临床应用价值，值得广泛推广与应用。
关键词：颈前低位弧形切口 甲亢 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.210
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0136-01
甲状腺功能亢进症（简称甲亢），属于甲状腺疾病中的高发类型，病理机制复杂，与遗传因素、自身免疫、外界感染、精神与神经刺激、碘摄入过多以及锂盐、妊娠等因素有关，严重状况下，会波及心血管系统、消化系统、运动系统、生殖系统等各器官与组织，易威胁患者生命健康[1]。本文主要对我院外科2010年12月至2012年12月收治的363例行手术治疗甲亢病人的临床资料进行回顾性分析，旨在探究颈前低位弧形切口手术治疗甲亢的临床效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院甲状腺外科2010年12月至2012年12月收治的甲亢病人363例为研究对象，其中男性78例，女性285例，年龄最大55岁，最小15岁，平均32.35岁。在363例病人中，甲状腺Ⅲ度肿大123例，其余240例为Ⅱ度肿大。临床表现为多汗、多食、体重减轻、心悸、乏力等症状，手术切下标本均经病理学检查确诊。
1.2 一般方法。363例甲亢病人均采用颈前低位弧形切口手术进行治疗。先口服他巴唑每次10mg，每日3次，直至甲亢症状基本消失，个别心动过速病人予口服心得安，每次10-30mg，每日3次，直至心率控制在每分钟90次以下，基础代谢率低于20%后，予口服复方卢戈氏碘液，每次十滴，每日三次，约十日后收入院实行手术治疗。所有病人以锁骨上缘平面的最低位为弧形切口，将皮肤皮下组织切开，切开颈白线，分离甲状腺固有膜与外层被膜间，充分显露腺体，作上极处理，游离结扎切断动静脉，下极紧贴腺体，切断血管与腺体，预留拇指末节大小的腺体组织，将橡胶引流管置入胸骨上缘，逐层进行切口的缝合。术后观察病人生命体征，予以10mg地塞米松，行静脉滴注。呼吸困难病人采用呼吸辅助机，抽搐病人施以钙剂缓解。术后随访1年以上，每隔半年检查病人甲状腺素水平、血常规与心电图。
1.3 观察指标。观察病人甲状腺功能减退、术后出血与甲状腺危象等并发症发生状况与临床疗效。
1.4 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的甲亢病人共363例，经过一段时间的精心治疗后，所取得的成果比较满意。所有患者手术顺利，均痊愈出院，无死亡病例，其中并发症出现2例，切口出血產生血肿，剪开手术切口作缝线处理后彻底清除血肿，于术后5d切口愈合出院；5例出现短暂性手足麻目、抽搐等现象，予以病人葡萄糖酸钙，行静脉注射，随后治愈；6例存在喉返神经损伤，予以针对性治疗，持续1-6月后恢复，未出现永久性并发症。
3 结论
甲亢，即为甲状腺功能亢进症，主要是甲状腺合成释放的甲状腺激素过多，导致交感神经兴奋，诱发机体代谢亢进，临床主要表现为心悸、突眼、视力减退、眼睑水肿、心房纤颤等症状，严重情况下甚至会出现心力衰竭及死亡[2]。究其病因，主要包括五个方面：①弥漫性毒性甲状腺肿，②炎性甲亢，③药物致甲亢，④hCG相关性甲亢，⑤垂体TSH瘤甲亢。在临床上，甲亢治疗主要有放射碘治疗、抗甲状腺药物治疗与手术治疗。
一般而言，手术治疗为破坏性治疗，不易复发，治疗效果颇佳。本文研究显示，予以甲亢病人颈前低位弧形切口手术后，所有患者均痊愈出院，无死亡病例，其中2例切口血肿，5例短暂性手足麻目，6例喉返神经损伤出现声音嘶哑，分别予以针对性治疗后治愈，无永久性并发症。由此可知，颈前低位弧形切口手术在甲亢治疗中具有重要的临床应用意义。究其根源，以锁骨上缘平面的最低位为颈前低位弧形切口，低于胸锁关节上两横指切口，不影响病人的美观，可完全暴露病人的甲状腺腺体，且弧形切口对应颈横纹，术中可充分吸收线缝合，减少缝线与疤痕，美容效果颇佳[3]。此外，颈前低位弧形切口手术切除功能亢进的甲状腺组织，可从根本上消除甲状腺功能亢进症，降低病人甲状腺素水平，防止甲状旁腺、神经以及周围组织损伤，一定程度上降低了水肿与血肿发生率，避免出现呼吸道梗阻[4]。与此同时，颈前低位弧形切口手术操作时间相对较短，对病人创伤小，更有助于病人术后恢复。有学者认为，术中误伤甲状旁腺，或影响其血液供给，而诱发的甲状旁腺功能低下症属于暂时现象，予以病人钙剂即可治愈[5]。
综上所述，颈前低位弧形切口手术是治疗甲亢的有效方法，有利于改善病人临床指征，临床应用疗效颇佳，且并发症发生率相对较低，创伤小、恢复快、切口美观、复发概率小，值得临床广泛推广与使用。
参考文献
[1] 吴少波，许冬青，张金璇等.低领小弧形切口治疗未成年患者良性甲状腺肿瘤的可行性研究[J].中国医药指南，2012（35）：153-154
[2] 张清华，胡章林，胡景元等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析[J].中国普外基础与临床杂志，2010（03）：267-269
[3] 董全文，战淑彩.药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J].中国实用医药，2010（35）：34-35
[4] 苏磊，桑剑锋，姚永忠等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例[J].实用医学杂志，2012（04）：616-617
[5] 张慧丽，杜培丽，何玉甜等.关于“妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南”的解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2012（08）：561-565