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【摘 要】目的：评估纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：急性脑梗死患者122例随机分为2组， 除接受常规治疗外， 治疗组加用纳洛酮治疗， 2.4 mg静滴，1次/d，连用14 d。观察两组治疗前后神经功能缺损评分（NFI） 和日常生活活动量表评分（ADL）、肢体运动功能的变化。 结果：治疗前后患者NFI评分及ADL评分组内及治疗后患者NFI评分及ADL评分组间比较差别具有统计学意义（p<0.05）。结论：纳洛酮注射液对急性脑梗死具有显著疗效。
【关键词】纳洛酮； 脑梗死； 临床疗效
脑梗死是神经内科的常见病、多发病，发病率逐年升高，具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率的四高特点，严重影响病人的生活质量。我们用纳洛酮治疗脑梗死122例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 122例入选病例均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，随机分为治疗组和对照组，治疗组61例，男36例，女25例，年龄35～75岁；对照组61例，男32例，女29例，年龄38～79岁。两组患者在性别、年龄、治疗前神经功能缺损（neurological function impairment， NFI）评分等临床资料方面，差异无统计学意义（p>0.05）。见表1
1.2 治疗方法 两组患者入院即开始抗血小板聚集、调控血压、控制脑水肿、改善脑循环、维持水电解质酸碱平衡等基础治疗，对伴有脑水肿、糖尿病及高血压患者均给予相应对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上，应用纳洛酮2.4mg加入生理盐水250ml中，对照组在常规治疗基础上，给予吡拉西坦100ml静脉滴注，1次/d，均以2周為1个疗程。2组中有脑水肿者适当用甘露醇，并注意控制血压、血糖。
1.3 疗效判定
两组患者分别在治疗2 周后行神经功能缺损评分（NFI） 和日常生活活动量表评分（Activity of Daily Living Scale， ADL）[2]。
1.4 统计学方法
组内治疗前后应用配对t检验，两组间比较计量资料采用t检验分析，计数资料比较采用 检验。
2 结果 两组治疗前后NFI及ADL 评分比较治疗组及对照组NFI评分和ADL与治疗前相比均有显著改善（p<0.05）；治疗组改善程度与对照组相比差异有显著性（p<0.05），见表2。
3 讨论
脑梗死是脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧、缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损的病征。国外荟萃显示30天内脑梗死的病死率为10%～30%，国内为22.5%～31%[3]，所以对急性脑梗死的治疗值得重视。脑梗死急性期的治疗对患者恢复及后期生活质量有很大的影响，临床治疗目的是挽救半暗带区，减少病残率，提高生活能力及控制疾病的复发率。脑梗死后机体处于应激状态，下丘脑释放因子促垂体前叶释放β-内啡肽，而β-内啡肽浓度升高可导致下列后果：抑制呼吸循环功能，致使情绪行为异常，增加脑组织氧耗量，抑制神经元兴奋，抑制躯体运动功能[4，5]。纳洛酮可以通过与阿片受体结合竞争性地抑制β-内啡肽与阿片受体结合，从而拮抗β-内啡肽所致的梗死周围缺血区脑血流减少，提高脑组织供氧状态，改善细胞能量代谢，减轻脑组织水肿及脑灌注损害，消除β-内啡肽抑制儿茶酚胺和前列腺素对血管的调节功能，改善微循环[6]，同时还有抗凝、降低血粘稠度、增加缺血区的血流量的作用；且极易透过血脑屏障，直接作用于脑细胞，抑制蛋白水解，稳定溶酶体膜，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜对Ca2+的通透性，减少梗死区神经元继发性损伤，逆转脑组织水肿半暗带所致的的神经功能障碍。
本研究结果表明，通过对照组和治疗组观察结果显示纳洛酮在治疗急性脑梗死过程中，近期效果比较明显，治疗14d后，NFI评分在纳洛酮组有明显下降。而且ADL评分明显增高，治疗组效果较对照组效果有显著性差异。本组应用纳洛酮过程中，未发现明显的毒副作用。纳洛酮治疗急性脑梗死可减轻神经功能缺损程度，对促进中枢神经系统功能的恢复具有良好的作用，因此具有很好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379380.
[2] 陈清棠. 临床神经病学[M]. 北京： 科技出版社， 2000： 198-212.
[3] 赵建国. 脑梗死[M]. 天津： 人民卫生出版社， 2006： 1-6.
[4] 车振勇.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2007（7）：77.
[5] 季秋云.马司他丁治疗急性脑梗死的临床研究[J].实用临床医药杂志，2007（11）：68-69.
[6] 张虹桥，章成国，罗韶辉.盐酸纳络酮治疗重症脑梗塞患者的疗效观察[J].临床神经病杂志，2000（4）：25.
【关键词】纳洛酮； 脑梗死； 临床疗效
脑梗死是神经内科的常见病、多发病，发病率逐年升高，具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率的四高特点，严重影响病人的生活质量。我们用纳洛酮治疗脑梗死122例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 122例入选病例均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，随机分为治疗组和对照组，治疗组61例，男36例，女25例，年龄35～75岁；对照组61例，男32例，女29例，年龄38～79岁。两组患者在性别、年龄、治疗前神经功能缺损（neurological function impairment， NFI）评分等临床资料方面，差异无统计学意义（p>0.05）。见表1
1.2 治疗方法 两组患者入院即开始抗血小板聚集、调控血压、控制脑水肿、改善脑循环、维持水电解质酸碱平衡等基础治疗，对伴有脑水肿、糖尿病及高血压患者均给予相应对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上，应用纳洛酮2.4mg加入生理盐水250ml中，对照组在常规治疗基础上，给予吡拉西坦100ml静脉滴注，1次/d，均以2周為1个疗程。2组中有脑水肿者适当用甘露醇，并注意控制血压、血糖。
1.3 疗效判定
两组患者分别在治疗2 周后行神经功能缺损评分（NFI） 和日常生活活动量表评分（Activity of Daily Living Scale， ADL）[2]。
1.4 统计学方法
组内治疗前后应用配对t检验，两组间比较计量资料采用t检验分析，计数资料比较采用 检验。
2 结果 两组治疗前后NFI及ADL 评分比较治疗组及对照组NFI评分和ADL与治疗前相比均有显著改善（p<0.05）；治疗组改善程度与对照组相比差异有显著性（p<0.05），见表2。
3 讨论
脑梗死是脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧、缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损的病征。国外荟萃显示30天内脑梗死的病死率为10%～30%，国内为22.5%～31%[3]，所以对急性脑梗死的治疗值得重视。脑梗死急性期的治疗对患者恢复及后期生活质量有很大的影响，临床治疗目的是挽救半暗带区，减少病残率，提高生活能力及控制疾病的复发率。脑梗死后机体处于应激状态，下丘脑释放因子促垂体前叶释放β-内啡肽，而β-内啡肽浓度升高可导致下列后果：抑制呼吸循环功能，致使情绪行为异常，增加脑组织氧耗量，抑制神经元兴奋，抑制躯体运动功能[4，5]。纳洛酮可以通过与阿片受体结合竞争性地抑制β-内啡肽与阿片受体结合，从而拮抗β-内啡肽所致的梗死周围缺血区脑血流减少，提高脑组织供氧状态，改善细胞能量代谢，减轻脑组织水肿及脑灌注损害，消除β-内啡肽抑制儿茶酚胺和前列腺素对血管的调节功能，改善微循环[6]，同时还有抗凝、降低血粘稠度、增加缺血区的血流量的作用；且极易透过血脑屏障，直接作用于脑细胞，抑制蛋白水解，稳定溶酶体膜，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜对Ca2+的通透性，减少梗死区神经元继发性损伤，逆转脑组织水肿半暗带所致的的神经功能障碍。
本研究结果表明，通过对照组和治疗组观察结果显示纳洛酮在治疗急性脑梗死过程中，近期效果比较明显，治疗14d后，NFI评分在纳洛酮组有明显下降。而且ADL评分明显增高，治疗组效果较对照组效果有显著性差异。本组应用纳洛酮过程中，未发现明显的毒副作用。纳洛酮治疗急性脑梗死可减轻神经功能缺损程度，对促进中枢神经系统功能的恢复具有良好的作用，因此具有很好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379380.
[2] 陈清棠. 临床神经病学[M]. 北京： 科技出版社， 2000： 198-212.
[3] 赵建国. 脑梗死[M]. 天津： 人民卫生出版社， 2006： 1-6.
[4] 车振勇.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2007（7）：77.
[5] 季秋云.马司他丁治疗急性脑梗死的临床研究[J].实用临床医药杂志，2007（11）：68-69.
[6] 张虹桥，章成国，罗韶辉.盐酸纳络酮治疗重症脑梗塞患者的疗效观察[J].临床神经病杂志，2000（4）：25.