目的 :比较认知行为、安眠药物和安慰剂治疗慢性失眠症的临床效果。方法 :48名慢性失眠症男女患者自愿受试者 ,随机分成 4组 ,分别接受认知行为、安眠药物、安眠药物和认知行为结合、安慰剂治疗。记录患者在治疗前后的主观和客观 (夜间多导睡眠图 ,简称PSG)指标。结果 :治疗开始后第 8天 ,药物组和结合组的主观记录睡眠潜伏期分别为 2 0分钟和 2 7分钟 ,睡眠效率 80 %和 82 % ,睡眠总时间分别为3 81分钟和 3 5 6分钟 ,睡眠状况显著改善 ,效果好于认知行为组。经 8周疗程治疗结束时 ,认知行为组上述睡眠 3项指标好于治疗前 ,安慰剂组与治疗前无显著差异。治疗结束 8个月时 ,认知行为组PSG记录睡眠潜伏期 2 6分钟 ,睡眠效率 84% ,睡眠总时间 3 78分钟 ,睡眠状态好于药物组和结合组 ,后两组较治疗刚结束时睡眠指标变差 ,药物组睡眠又恢复到治疗前的水平。结论 :安眠药物对睡眠改善起效快 ,短期效果好 ,认知行为治疗对睡眠改善有主观和客观 (PSG记录 )证明的长期效果 ,对与患者失眠相关的睡眠心理状态也有改善。安眠药物与认知行为结合治疗远期效果不如单纯认知行为治疗