摘 要 目的:喚起脂肪肝高发职业群体对脂肪肝危害人类健康的共同关注,自觉改变不良的生活习惯和行为方式,提高自我保健能力。方法:选择本地区6个脂肪肝高发职业群体中463例脂肪肝患者,根据自愿分组,分别实施集中式健康教育和随机健康教育,通过定期健康体检对其教育结果进行动态评价。结果:259例接受集中式健康教育的脂肪肝人群在急食、夜食、家外食、酗酒、缺乏运动等[1]不良生活方式改变速度明显快于204例接受随机健康教育的脂肪肝人群,脂肪肝及其伴随症状的好转和治愈率也有显著提高。其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:集中式健康教育在脂肪肝防治中的作用优于随机健康教育。
　　关键词 集中式健康教育 脂肪肝
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.312
　　
　　资料与方法
　　
　　2006～2009年选择本地区在我院健康管理中心体检的,经济条件较好且社交应酬较多的6个脂肪肝高发病率职业群体1916人作为健康教育对象,在全面开展健康教育的同时,对其中463例无肝炎病史、肝炎病毒标志物阴性,经B超诊断为脂肪肝的患者[1]。本着自愿的原则,根据问卷调查结果结合健康体检资料划分出集中式健康教育组和随机健康教育组,实施脂肪肝专题健康教育。在集中宣教时,通常鼓励其家属和同事共同参与。
　　评估:①职业群体学习需要及学习能力的评估:通过问卷调查了解职业人员与脂肪肝相关的行为因素及自我保健知识学习需求。问卷内容包括职业人员的姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭人均收入等基本资料,以及饮食起居、个人嗜好、休息与运动、目前健康状况的自我评价;是否认识脂肪肝的危害;是否愿意接受集中式健康教育等行为资科。②教学资源评估:职业群体工作性质,群体领导对职工健康的关注程度,分管职工保健的部门负责人态度,可利用的集中式健康教育场所和视听器材等等。
　　健康教育:①内容:脂肪肝的概念,肝脂肪变、脂肪肝炎、脂肪肝硬化等不同层次的病理改变;脂肪肝对人类健康的危害;脂肪肝的常见病因;重点讲解不良生活方式导致脂肪肝的种种行为因素以及脂肪肝是否好转的评价依据;各种检查单的识读等等。②方式:随机教育组主要采取发放健康教育处方,个别会谈,电话咨询,定期更新职业团队健康教育专栏等方式进行宣教;集中教育组除采取上述宣教方式以外,还定期开展专题健康讲座、团队讨论、健康资料展览、播放幻灯片及保健技能示范录像等方式进行健康教育。③预期目标:从受教育者不良生活方式改变到有益于健康地行为和生活方式形成,最终达到脂肪肝及其伴随症状的改善或消失,是一个由多个短期目标结合而成的长远目标。
　　实施:在实施健康教育计划过程中,对教育者要充分利用监督和激励机制,在实行有偿服务的同时还将社区教学列入医生年度综合目标考核内容之一,增强其责任感和使命感。鼓励学习者主动发问,参与互动,形成双向沟通;了解其对教育结果的满意程度,以便及时调整教学方式和内容,获得更佳教育结果。
　　评价:主要采取受教育者自我评价,群体成员相互评价和医务人员专业评价3种形式。自我评价主要体现在对健康的态度改变;行为改变和自觉症状改变;他人评价旨在发现同事外显行为的变化。
　　
　　结 果
　　
　　结果见表1、2。
　　
　　讨 论
　　
　　脂肪肝又称脂肪性肝病(FLD),是一组病理上表现为肝细胞内脂肪积聚肝脏损伤的总称,包括单纯脂肪性肝病、脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化[2]。由于FLD的药物治疗疗效不肯定,FLD的防治重点应放在改变不良生活方式、全面防治代谢紊乱上。现代医学模式揭示,人类行为方式对健康的影响受特定社会环境和文化背景的制约。地域性饮食文化,饮酒文化常常成为FLD的直接病因。夜食、家外食多以聚餐形式出现,能否坚持自我保健很大程度取决于职业群体共同的健康信念和亲朋好友的支持。
　　
　　参考文献
　　1 范建高.正确认识脂肪肝的危害.中华全科医师杂志,2007,6(4):199.
　　2 钱蕴秋.常见病超声诊断参考标准.北京:人民军医出版社,2007,1:189.