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【摘要】 目的：探讨血液透析滤过对尿毒症瘙痒患者的疗效。方法：对我院36例尿毒症瘙痒的患者进行血液透析滤过治疗，分析患者的治疗效果。结果：所有患者经过治疗后，其瘙痒评分均明显降低，与治疗前比较，p＜0.05。结论：采用血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒具有较好的疗效，值得在临床应用。
【关键词】 血液透析滤过；血液透析；尿毒症；瘙痒
【Abstract】 Objective: To investigate the filtration of uremic pruritus in hemodialysis patients with efficacy. Methods: 36 cases of hospital patients with uremic pruritus in hemodialysis filtration treatment, analysis of patient outcomes. Results: All patients after treatment, the pruritus scores were significantly reduced compared with before treatment, p <0.05. Conclusion: The hemodiafiltration treatment of uremic pruritus with good effect, in clinical application.
【Key words】 Hemodiafiltration; Hemodialysis; Uremia; Itching
皮膚瘙痒是临床尿毒症患者常出现的一种症状，其发生率在70~90%左右[1]。症状的发生，直接影响患者的生活质量。因此，如何对患者进行有效的治疗，改善患者的並发症，提高其生活质量，是临床的重点。我院在临床治疗中，采用血液透析滤过治疗尿毒症，取得了较好的效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院36例尿毒症瘙痒的患者进行本次实验，患者均无严重的心肌疾病、肝脏疾病、无严重感染和皮肤疾病。其中男性20例，女性17例，患者年龄在34~68岁之间，平均（49.76±6.11）岁。患者透析时间在15~186个月，平均（54.75±10.27）个月。原发病的类型为：糖尿病肾病12例，慢性肾炎17例，高血压肾病3例，狼疮性肾炎4例。
1.2 方法 所有患者均每周进行2~3次血液透析滤过。使用费森尤斯4008B血液透析滤过机及其配套的透析器。使用乳酸钠林格注射液作为置换液，置换量为10L，透析速度为500ml.min。患者每次治疗时间为4.5h。使用普通肝素进行抗凝。
比较患者治疗12周后皮肤瘙痒程度与治疗前是否存在差异。
1.3 皮肤瘙痒程度评分 使用数字评分法对患者治疗前后瘙痒程度进行评分。0分为完全无瘙痒。10分为完全难以忍受的瘙痒。患者在10~0分之间选择自己认为的瘙痒程度。
1.4 数据处理 使用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验。p＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
所有患者经过治疗后，其瘙痒评分均明显降低，与治疗前比较，p＜0.05。详见表1.
表1.治疗前后患者瘙痒程度比较
3 讨论
对肾功能不全的患者，发生皮肤瘙痒是常见且难以忍受的一种症状。而这种瘙痒感会严重地威胁患者的生活，使患者产生严重的烦躁不安。其主要原因是由于毒素分子在体内的蓄积。其中以中分子为主。
以往的血液透析仅能够使用弥散的原理对尿毒症患者体内物质进行清除，部分替代肾脏的功能，但是对中小分子的清除能力则较差[2]。使用血液透析滤过能够明显减少尿毒症患者体内的组胺、小分子、中分子、小分子量蛋白质等。血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过两种方法，使用了高通量的透析膜，其孔径较大，通过弥散和对流方法，将中小分子均清除，並更加接近人体的肾脏生理功能。同时，在滤过中给予患者类似细胞外液的物质，更有效地促进了毒素物质的清除。
通过这种血液透析滤过方法，将导致患者瘙痒的PTH、β2-M和晚期糖基化终末产物可很好地清除，进而减少肥大细胞释放组胺，减轻患者的皮肤瘙痒。
经过我院的本次实验，使用血液透析滤过，患者的瘙痒程度明显降低，与治疗前比较，差异明显，p＜0.05，进一步说明了血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒具有较好的疗效，值得在临床应用。
参考文献
[1] 刘志蓉,傅龙梅,谢晓琴等.血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究[J].中国实用医药,2009,4(22):96.
[2] 李小媚.血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效观察[J].河北医学,2009,15(10):1187-1188.
作者简介：王金玲，女，（1975.6-），硕士，山东潍坊，讲师， 研究方向：肾小球疾病的诊治，尿毒症血液透析
【关键词】 血液透析滤过；血液透析；尿毒症；瘙痒
【Abstract】 Objective: To investigate the filtration of uremic pruritus in hemodialysis patients with efficacy. Methods: 36 cases of hospital patients with uremic pruritus in hemodialysis filtration treatment, analysis of patient outcomes. Results: All patients after treatment, the pruritus scores were significantly reduced compared with before treatment, p <0.05. Conclusion: The hemodiafiltration treatment of uremic pruritus with good effect, in clinical application.
【Key words】 Hemodiafiltration; Hemodialysis; Uremia; Itching
皮膚瘙痒是临床尿毒症患者常出现的一种症状，其发生率在70~90%左右[1]。症状的发生，直接影响患者的生活质量。因此，如何对患者进行有效的治疗，改善患者的並发症，提高其生活质量，是临床的重点。我院在临床治疗中，采用血液透析滤过治疗尿毒症，取得了较好的效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院36例尿毒症瘙痒的患者进行本次实验，患者均无严重的心肌疾病、肝脏疾病、无严重感染和皮肤疾病。其中男性20例，女性17例，患者年龄在34~68岁之间，平均（49.76±6.11）岁。患者透析时间在15~186个月，平均（54.75±10.27）个月。原发病的类型为：糖尿病肾病12例，慢性肾炎17例，高血压肾病3例，狼疮性肾炎4例。
1.2 方法 所有患者均每周进行2~3次血液透析滤过。使用费森尤斯4008B血液透析滤过机及其配套的透析器。使用乳酸钠林格注射液作为置换液，置换量为10L，透析速度为500ml.min。患者每次治疗时间为4.5h。使用普通肝素进行抗凝。
比较患者治疗12周后皮肤瘙痒程度与治疗前是否存在差异。
1.3 皮肤瘙痒程度评分 使用数字评分法对患者治疗前后瘙痒程度进行评分。0分为完全无瘙痒。10分为完全难以忍受的瘙痒。患者在10~0分之间选择自己认为的瘙痒程度。
1.4 数据处理 使用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验。p＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
所有患者经过治疗后，其瘙痒评分均明显降低，与治疗前比较，p＜0.05。详见表1.
表1.治疗前后患者瘙痒程度比较
3 讨论
对肾功能不全的患者，发生皮肤瘙痒是常见且难以忍受的一种症状。而这种瘙痒感会严重地威胁患者的生活，使患者产生严重的烦躁不安。其主要原因是由于毒素分子在体内的蓄积。其中以中分子为主。
以往的血液透析仅能够使用弥散的原理对尿毒症患者体内物质进行清除，部分替代肾脏的功能，但是对中小分子的清除能力则较差[2]。使用血液透析滤过能够明显减少尿毒症患者体内的组胺、小分子、中分子、小分子量蛋白质等。血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过两种方法，使用了高通量的透析膜，其孔径较大，通过弥散和对流方法，将中小分子均清除，並更加接近人体的肾脏生理功能。同时，在滤过中给予患者类似细胞外液的物质，更有效地促进了毒素物质的清除。
通过这种血液透析滤过方法，将导致患者瘙痒的PTH、β2-M和晚期糖基化终末产物可很好地清除，进而减少肥大细胞释放组胺，减轻患者的皮肤瘙痒。
经过我院的本次实验，使用血液透析滤过，患者的瘙痒程度明显降低，与治疗前比较，差异明显，p＜0.05，进一步说明了血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒具有较好的疗效，值得在临床应用。
参考文献
[1] 刘志蓉,傅龙梅,谢晓琴等.血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究[J].中国实用医药,2009,4(22):96.
[2] 李小媚.血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效观察[J].河北医学,2009,15(10):1187-1188.
作者简介：王金玲，女，（1975.6-），硕士，山东潍坊，讲师， 研究方向：肾小球疾病的诊治，尿毒症血液透析