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1背景与资料上世纪80和90年代，美国的医院和医生组织投入大量时间和资源进行机构重组，以实现提高组织效率、改善财务绩效水平、机构长期生存、承担社区责任和救治病人的目的。而机构重组的主要趋势是建立“有组织的服务提供体系”，包括建立横向的医院联合体，横向的医生联合体，以及纵向的医院与医生联合体等。到目前为止，在美国开展的大量研究对上述机构重组效果的认识莫衷一是。