【摘 要】
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目的 探讨超低位直肠肿瘤经括约肌间切除术( intersphincteric resection,ISR)后内括约肌不同缺失程度对大便失禁的影响.方法 选取71例直肠肿瘤患者分别行低位前切除术、部分
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目的 探讨超低位直肠肿瘤经括约肌间切除术( intersphincteric resection,ISR)后内括约肌不同缺失程度对大便失禁的影响.方法 选取71例直肠肿瘤患者分别行低位前切除术、部分ISR、次全ISR、完全ISR,依次作为A组(内括约肌完整组)、B组(内括约肌缺失1/3组),C组(内括约肌缺失2/3组),D组(内括约肌完全缺失组),采用肛门直肠测压和Vaizey评分系统跟踪随访4组患者术后1年内大便失禁程度的动态变化,并用重复测量方差和多元方差分析对数据进行分析.结果 术后4组肛管高压区长度均有不同程度缩短,随着术后时间推移高压区长度略有延长,但至术后12个月4组之间差异仍有统计学意义(F=41.873,P=0.000).4组肛管最大静息压均明显下降,至术后12个月时有不同程度恢复:A组恢复至接近术前水平；B、C组皆升至约术前2/3水平,两组差异无统计学意义(P=0.30)；D组升至术前的1/3水平.术后10d时4组患者均出现Vaizey评分上升,此后B、C两组下降趋势相同,术后12个月时两组差异无统计学意义(P =0.158),并接近于A组；D组至术后12个月为13.7±3.2.多元回归分析显示,术后12个月,肛管最大静息压、肛管高压区长度与大便失禁的主观评分Vaizey评分呈负相关(t=-4.802,P=0.000;t=-2.011,P=0.048).结论 超低位直肠肿瘤患者术后12个月内大便失禁严重程度Vaizey评分与肛管最大静息压、肛管高压区长度相关.术后一年时绝大多数超低位直肠肿瘤切除患者可获得比较满意的控便功能.
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