自动化腹膜透析中国专家共识

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自动化腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段,因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点,日益被关注。近年来新型机器的远程监测功能更加提高了自动化腹膜透析的实时、安全和个体化的优势。中国医师协会肾脏内科医师分会专家组参考国内外最新文献,根据中国临床诊疗实践特点,围绕自动化腹膜透析的机型分类、工作原理、适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、儿童治疗、随访管理、远程智能化这10部分内容制定了《自动化腹膜透析中国专家共识》。本共识是我国首个指导终末期肾脏病(ESRD)患者自动化腹膜透析治疗及管理的临床共识,旨在引起广大肾内科医师重视,为我国自动化腹膜透析患者规范化治疗与管理提供指导性建议。

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单纯扇形足仅为5个跖骨头分离,临床症状多较轻微,并发外翻后,跖趾痛加重,不能长距离行走。我们将Castellana治疗外翻的方法,即第一、二跖骨头间捆绑术与囊、骨赘切除和第一跖趾关节囊成形联合应用于治疗扇形足外翻,经治患者5例9足,平均随访1年4月,全部结果优良。初步体会本方法具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。
作者对1975~1992年间收治的脊柱裂所致足部畸形60例进行临床总结,认为本病单纯依赖手术治疗,年龄愈小疗效愈差。7岁以下的患儿应以支具等保守治疗为主。本病的形成机制为脊髓神经在椎菅内外的广泛粘连,脊柱骨的生长速度快于脊髓,神经牵拉致伤,肌肉麻痹所致。如发现脊柱背中线的腰骶部有局限性皮肤凹陷、色素沉着或囊性膨出物及小腿、足部有局限性皮肤感觉障碍、脊柱X线片见有椎弓、椎板部分骨缺损即可确诊。根据畸
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我院自1973年4月~1991年6月应用跖骨颈斜行嵌插截骨术治疗92例(116足)外翻,随诊时间:3月~6年。截骨愈合时间:5~6周。平均2.5月足部功能恢复正常。除2例外余114足效果满意。作者对该手术适应证和操作方法作了详细介绍,手术的优点:稳定性好,操作简单,多数病人可免去囊切除术。
本文介绍了一种重度外翻矫形的手术术式。这一术式是根据外翻严重程度与第一跖骨内收畸形相对称的原理,在第一跖骨旁做一纵形切口,沿其基底部平行关节处外侧做一楔形截骨,内侧骨皮质予以保留,不做完全截断,以此为轴,纠正第一跖骨内收,从而外翻自动矫形。于跖关节侧关节内侧弧形切口内,将跖骨头内侧赘生骨切除,紧缩跖关节内侧关节囊,以纠正因长期外翻所致跖外侧关节囊挛缩的残留外翻畸形。通过Keller、McBride
本文介绍了一种治疗外翻畸形的改良Keller's术。经过82例121足6个月~8年的随访,畸形矫正满意,疼痛症状消失明显,治愈率为91%。手术方法主要的改进之处在于内外切口不在同一水平面,保留囊外壁,防止皮肤与截骨面直接粘连,趾骨截除1/3~1/2为宜,并以石膏外固定代替克氏针内固定。作者提出,对外翻畸形前足尚未增宽者,畸形矫正效果最佳;对前足已增宽伴第二趾屈曲畸形严重者,应在矫正外翻的同时行第二
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