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目的:
介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗19例高能量Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。
方法:1993~1996年间有19例患者接受该方法治疗,其中男性14例,女性5例,致伤原因以高空坠落伤及车祸为主。该手术采用踝正中切口,暴露胫骨远端关节面,以螺钉或克氏针固定,“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨上,术后每天放松远侧万向关节两次,活动踝关节。
结果:术后有16例获得优良关节面复位(84.2%),17例肢体力线恢复良好(89.4%)。临床评分(Phillips & Shwart踝关节评分)55~92分(平均为76分),随访时间12~38个月(平均29个月)。
结论:有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折有效地避免了伤口并发症及骨不连,更好地恢复关节面的解剖,且固定更为确切、牢固,有利于恢复关节间隙及关节活动恢复正常,是治疗高能量Pilon骨折(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)较好的方法。