【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0129-01
　　窦房结作为心脏的正常起搏点，如果窦房结及其周围组织器质性病变，致使窦房结自律性降低、冲动发出减少或冲动传出障碍，心脏搏动次数减少即可称之为心脏病（病态窦房结综合症简称病窦）。正常人心脏搏动在60～100次/分，低于60次/分者称为心动过缓，低于40次/分者则发生病窦的可能性已很大。心脏搏动明显减少或伴有其他心律失常时，心脏在单位时间内输出的血流量减少，造成心、脑、肾及胃肠道血供不足和功能不全。
　　窦性心动过缓在健康被检人员常规心电图检查中十分常见，如何与病态窦房结综合征等病理因素所致的心动过缓相鉴别，直接影响健康被检人员的健康鉴定结论，为其健康鉴定提供参考依据。既往有关鉴别窦性心动过缓一般首先多采用阿品试验，现采用一种简易的运动试验作为明显窦性心动过缓的鉴别方法，此方法简便、可靠。
　　1 运动试验需要的设备、方法及内容
　　深圳理邦同步12导联心电图机及常规配套设施。对55例常规心电图检查心室率<60次/分的门诊、住院病人及体检人员进行坐位后，双手放于膝盖后多数人心率加快，大于60次/分，如心率仍小于60次/分，嘱其做数个仰卧起坐运动，多数心率能达60次/分以上；受检者均能在规定时间内完成运动试验，且无自觉症状和不良反应出现；比较运动前后心室率变化情况来判断窦房结功能。
　　2 临床意义
　　2.1 进行临床评估的最重要和最有价值的无创性诊断试验，同时还可以帮助辅助诊断如胸闷、心悸、胸痛等的原因。
　　2.2 简便、安全的运动方式，一般不易诱发心绞痛等心肌缺血的发生。
　　2.3 能够及时采集到心律失常事件发生的心电图依据，例如房性早搏、室性早搏。
　　2.4 病態窦房结综合症常见心律失常主要特征为持续性窦性心动过缓，心率常在每分钟50次以下。当合并快速性室上性心律失常反复发作时，则可有心动过缓与心动过速交替发生，称为心动过缓—心动过速综合征，可根据此试验后心率的变化判断病情轻重。
　　3 阿托品试验与运动试验的比较
　　3.1（1）该方法比较繁琐 ，需要护士给予静脉注射（2）药物有一定的副作用，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。（3）试验结果假阴性及假阳性率均较高，不利于临床广泛开展。（4）患者检查结束后常伴发口干、心慌及短暂的排尿困难（5）有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。
　　3.2 运动试验的具有以下优点：（1）让受检者在短时间内运动量增大，使交感神经的兴奋性增强，而迷走神经张力降低，若是生理性因素所致者，运动后心室率可显著增快，反之窦房结功能不良引起者，则运动后心率不增加或增加不明显。（2）被检人员运动前心率较慢，运动后即刻心率均显著增快，达60次/分以上，且无不良反应出现。（3）此试验灵敏度和特异度均较高（4）适应人群广泛（5）属于无创的检查。
　　4 我院开展运动试验的情况
　　我院心电图室自2010年1月运动试验开展以来，至2010年11月做了共55例。病例资料：病例来源于健康体检人员及住院、门诊病人，且常规心电图检查心室率<60次/分者，其中男性35人员，女性20，年龄18～85岁，平均（51.5±5.2）岁。20例体检人员通过此试验后心率均达正常，35例门诊及住院病人中有4例心率通过此试验后不能达正常（经随访确诊为病态窦房结综合症）。
　　5 总结
　　简易运动试验是在临床上对窦房结功能的评价具有重要的辅助诊断及参考价值，对窦房结有病变的患者来说有重要的指导意义，评估心血管事件的发生率，提早有效地预防，从而降低意外事件的发生率。虽然我们开展此项技术的时间较短，但此项检查已经取得了较好地社会效益，值得推广。