背景中老年人慢性病共病情况严重，已成为我国卫生体系面临的重要问题。慢性病患病数量与卫生服务利用和医疗费用相关，但目前我国尚缺乏该方向研究的全国性调查。目的 了解我国中老年人慢性病共病的患病情况和特征，分析患慢性病数量对中老年人卫生服务利用和医疗费用的影响。方法 于2021年4—10月，在中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据库中获取16 674例≥45岁受访者的问卷资料。问卷中设置了14种慢性病，以受访者自我报告患≥2种慢性病为存在慢性病共病。选取的卫生服务利用指标为受访者过去1年是否利用过住院服务、过去1个月是否利用过门诊服务，选取的医疗费用指标为过去1年的住院总费用和住院自付费用、过去1个月的门诊总费用和门诊自付费用。采用Logistic回归分析慢性病患病数量对卫生服务利用的影响，采用分位数回归分析慢性病患病数量对医疗费用的影响。结果 在16 674例中老年人中，9 651例（57.34%）患≥2种慢性病（慢性病共病），2 624例（15.74%）在过去1年利用过住院服务，2 588例（15.52%）在过去1个月利用过门诊服务。不同慢性病患病种数患者的住院服务利用率、门诊服务利用率，以及住院总费用、住院自付费用、门诊总费用、门诊自付费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，慢性病患病种数是中老年人住院服务利用的影响因素，患1、2、3、4、≥5种慢性病患者的住院服务利用率分别是未患慢性病者的1.882倍[95%CI（1.547,2.290）]、2.939倍[95%CI（2.429,3.555）]、4.231倍[95%CI（3.490,5.130）]、5.723倍[95%CI（4.680,7.000）]、8.671倍[95%CI（7.173,10.482）]，门诊服务利用率分别是未患慢性病者的1.684倍[95%CI（1.421,1.995）]、2.481倍[95%CI（2.101,2.931）]、3.691倍[95%CI（3.115,4.374）]、3.774倍[95%CI（3.134,4.544）]、5.577倍[95%CI（4.698,6.620）]。分位数回归分析结果显示：每增加1种慢性病，第50、75、90百分位数下的住院总费用和住院自付费用增加，且对上百分位数费用水平的影响更大(住院总费用第90百分位Coeff（95%CI）=1 248.43（219.20,2 277.66），住院自付费用第90百分位Coeff（95%CI）=706.36（266.87,1 145.86）；每增加1种慢性病，各百分位数下的门诊总费用和门诊自付费用均增加，且对上百分位数的影响更大(门诊总费用第90百分位Coeff（95%CI）=196.33（31.06,361.61），门诊自付费用第90百分位Coeff（95%CI）=128.56（26.83,230.08）。结论 我国中老年人的慢性病共病情况严重，慢性病患病种数增加与更高的卫生服务利用和医疗费用相关。政府应重视初级保健，以管理与慢性病共病有关的卫生服务需求和医疗费用。