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目的研究弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)单指数模型和基于体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)模型对肺结节的诊断价值。方法 2013年9月~2015年8月同济医院收治的66例肺部结节患者,其中49例男性,17例女性,平均年龄53.1岁(27~76岁),行多b值(0、20、50、100、150、200、400、600、1 000s/mm2)DWI扫描,利用DWI单指数模型计算综合表观扩散系数值(standard ADC),IVIM模型计算慢速表观扩散系数(slow ADC)、快速表观扩散系数(fast ADC)、快速扩散所占容积分数(F),比较这些参数在肺部良恶性病变和肺癌不同病理类型之间的差异。并应用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果肺部恶性肿瘤的standard ADC值为1.290(1.040~1.440)×10-3 mm2/s,slow ADC值为0.988(0.661~1.139)×10-3 mm2/s,良性结节standard ADC和slow ADC值分别为2.000(1.737~2.246)×10-3 mm2/s和1.453(1.054~1.668)×10-3 mm2/s,恶性肿瘤明显低于良性(P<0.01);fast ADC值变异大,恶性肿瘤的fast ADC值为44.167(7.385~87.050)×10-3 mm2/s,良性结节的fast ADC值为7.704(4.861~72.375)×10-3 mm2/s,恶性肿瘤明显高于良性(P=0.025);恶性肿瘤的F值为(34.1±16.8)%,良性结节为(51.3±31.8)%,二者差异无统计学意义(P=0.05)。standard ADC阈值取1.569×10-3 mm2/s时,鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率分别为87.5%、75.0%、83.9%,slow ADC阀值取1.250×10-3 mm2/s时,鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率分别为95.0%、56.3%和84.4%,联合应用standard ADC与slow ADC诊断的敏感度、特异度与准确率达到97.4%、75.0%和92.2%。鳞癌slow ADC值明显高于小细胞癌。结论 DWI单指数模型和IVIM模型对于肺部良恶性病变均具有鉴别诊断价值,可利用多个不同参数对肺部病变弥散和灌注进行独立评估,standard ADC、slow ADC这两个指标最具诊断价值,联合应用可为鉴别诊断提供重要的定量依据,slow ADC能更为准确地反映肿瘤的实际弥散,对肺癌亚型鉴别有一定意义,而fast ADC由于变异较大故诊断价值有限。