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[摘要] 目的 调查我院2011年1月~2012年12月儿科重症监护病房(PICU)的病原菌分布及其耐药情况,为临床抗生素的合理使用提供实验室依据。方法 采用珠海生物有限公司生产的黑马DL-96自动细菌鉴定与药敏系统进行菌种鉴定和药敏试验。细菌鉴定和药敏试验用的反应板都购自珠海生物有限公司。按美国临床及实验室标准化协会(CLSI)2008年标准操作。 结果 全年共分离出病原菌287株,其中革兰阴性杆菌201株,占70.03%,革兰阳性球菌72株,占25.09%,真菌14株,占4.88%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率分别为71.01%和66.67%,且对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南最为敏感。结论 我院的PICU病房中的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌占比最大,分别为24.04%、25.25%。这些细菌对常用的抗菌药物表现为高度的多重耐药,临床医生应根据细菌菌种及耐药性合理地选择抗菌药物。
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PICU是抢救危重患儿的治疗场所。我院PICU患儿多由其他科室或外院转入,且大多病情危重,有机体免疫功能降低、侵袭性操作史等,因此,PICU的医院感染发生率明显高于普通病房患儿[4]。本次研究显示,PICU的送检标本阳性率达21.31%,以深部痰液分离的病原菌较多。287株病原菌中革兰阴性杆菌检出率高达70.03%,其次为革兰阳性球菌和真菌,分别为25.09%和4.88%;而革兰阴性杆菌中又以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主(本次研究暂不讨论鲍曼不动杆菌)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是寄生于口咽部和肠道的条件致病菌,一旦机体免疫力下降,这些细菌就会趁虚而入,引起机体某些部位的感染[5]。
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