论文部分内容阅读
目的
观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对糖尿病伴多支冠状动脉病变的75岁及以上患者近期和远期预后。
方法回顾性分析糖尿病伴多支冠状动脉病变的75岁以上患者254例，依据不同的血运重建方式分为PCI组(93例)和CABG组(161例)。观察住院期间和12个月后的主要心血管事件(MACE)发生情况。
结果CABG组与PCI组住院期间全因死亡率4.9%(8例)比1.1%(1例)，P<0.05；非致死性心肌梗死的发生率5.6%(9例)比2.2%(2例)，P<0.05。而12个月后两组MACE发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；PCI组脑卒中发生率2.2 %(2例)低于CABG组6.2%(10例)，P<0.05；但血运重建率高于CABG组〔6.5%(6例)比1.9%(3例)，P<0.05〕；Cox回归分析结果显示，糖尿病(OR＝1.65，95%CI：1.013～1.926，P＝0.024)、左心室射血分数(OR＝1.30，95%CI：1.018～1.652，P＝0.027)是影响再次血运重建和脑卒中发生的独立危险因素。
结论PCI术后高龄糖尿病伴冠状动脉多支病变患者的住院期间MACE少于CABG，中远期效果与CABG相似，但再次血运重建率较高，而脑血管事件风险小于CABG治疗。