【摘 要】
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目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我院2005年12月~2010年9月行腹腔镜胃癌D2根治手术160例,同期开腹胃癌D2根治术(相同分期)180例的病例资料,比
【机 构】
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福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院腹部外科
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目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我院2005年12月~2010年9月行腹腔镜胃癌D2根治手术160例,同期开腹胃癌D2根治术(相同分期)180例的病例资料,比较2组淋巴结清扫数目及术后恢复、并发症、病死率及生存率等。结果 (1)腹腔镜组清扫淋巴结(26.3±12.9)枚,与开腹组(26.8±11.2)枚比较,差异无显著性(t=-0.393,P=0.694)。(2)与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[(239.1±132.1)ml vs.(296.9±135.6)ml,t=-3.971,P=0.000],术后肛门排气早[(3.6±1.0)d vs.(4.3±0.8)d,t=-7.161,P=0.000],但手术时间长[全胃(215.0±22.6)min vs.(199.3±15.8)min,t=6.155,P=0.000;远端胃(180.0±21.1)min vs.(156.8±9.9)min,t=6.931,P=0.000],早期并发症发生率高[18.8%(30/160)vs.9.4%(17/180),χ2=6.157,P=0.013]。(3)腹腔镜组与开腹组3年生存率差异无显著性(48.1%vs.54.9%,log-rankχ2=1.531,P=0.216)。结论腹腔镜胃癌D2根治淋巴结清扫是可行的,清扫淋巴结数目和开腹手术类似,能够符合肿瘤根治原则。与开腹相比,腹腔镜组具有安全、术后恢复快等微创优点。2组3年生存率差异无显著性,中期疗效肯定,远期疗效有待进一步观察。
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