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【摘 要】 目的：探析重症监护室患者人工气道的有效护理方法。方法：选择2013年2月-2014年6月期间我院收治的重症监护患者40例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：40例患者中，人工气道的使用时间为5～30d，平均为（14.3±4.9）d，经过一段时间的护理，2例死亡，其余患者的病情均得到有效控制，无1例患者出现严重并发症，均顺利转移至普通病房。结论：临床上在对重症监护室患者给予人工气道治疗时，再运用针对性护理措施，不仅可以降低出现并发症的几率，在一定程度上还能降低病死率，挽救患者性命，使患者的预后生活质量得到改善。
【关键词】 重症监护室 人工气道 护理
重症监护室是医院比较重要的一个科室，由于患者的病情通常比较严重，并且合并诸多并发症，为了确保治疗效果，在对患者进行抢救时，使患者的呼吸道保持通畅状态，不仅是争取治疗时间，保护肾、脑以及心等重要脏器功能，还是确保各项抢救措施得以顺利进行的一个关键环节[1]。并且有研究表明，将人工气道运用在重症监护室患者中，在一定程度上还能提高抢救成功率[2]。虽然人工气道有诸多优点，但是由于其具有开放性的特征，治疗期间，如果护理不当，出现感染的几率较高，容易加重患者病情，危及患者性命，所以良好的护理尤为重要。因此，本文重点探讨了重症监护室患者人工气道的有效护理方法，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2014年6月期间我院收治的重症监护患者40例为研究对象，24例为男性，16例为女性，年龄36～80岁，平均年龄为（57.8±5.9）岁，其中行胸外科手术者10例，心外科手手术者20例，普外科手术者10例；口气插管者19例，鼻气插管者10例，切开气道者11例。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
通常情况下，重症监护室患者由于病情比较严重，再加上处于一个陌生的环境中，往往容易产生极度紧张、恐惧、焦虑不安以及烦躁等负面心理，严重影响治疗效果。所以，护理人员一定要加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及注意事项等，使患者了解治疗过程，提高患者的治疗依从性，并且多鼓励和关心患者，保持和蔼可亲的态度，给患者讲解成功的病例，增强患者战胜病魔的信心，使患者可以保持良好的心理状态，积极配合治疗。
1.2.2 固定导管
完成插管后，护理人员应该使用纱布将患者面部的油渍、汗渍擦干净，固定好导管，并且每天对胶带进行更换，避免出现人工气道滑落的现象。同时，对患者的导管进行密切关注，如果发现插管被污染或者松弛后，应该立刻更换，并且在对气管套管进行固定时，可以选择手术结的方法。此外，在对患者的体位进行更换时，一定要注意气道的固定，尽量避免出现套管滑落的情况。
1.2.3 吸痰护理
治疗期间，重症监护室患者往往容易产生痰液，这些痰液会对气道造成阻塞，为了改善患者的通气状况，预防感染，应该加强吸痰护理。在吸痰之前，应该给予患者高浓度的氧气吸入，并且坚持无菌原则，做好消毒工作，吸痰的过程中，一定要严格按照要求进行，避免在气道中注入生理盐水。吸痰管插入后，进行旋转上提，动作尽量轻柔，避免反复提插。需要注意的是，吸痰管不能反复使用，并且对气道内和气道外的吸痰管进行分开使用，避免出现肺部感染；对于吸痰效果较差的患者，应该严格按照医嘱要求，给予支气管镜治疗。
1.2.4 气道湿化护理
由于将人工导管插入呼吸道时，会对上皮组织造成损害，降低免疫力，出现缺氧或者感染的几率较高，而气道湿化在一定程度上可以降低出现并发症的几率[3]。所以，护理人员一定要认真做好患者的气道湿化工作，由于患者的病情存在着个体差异性，所以气道湿化护理也有所区别。对于年龄较大的患者，在湿化气道时，应该控制好力度，避免诱发心脏疾病或者肺水肿；对于年龄较小的幼儿，由于气道尚未发育完全，比较脆弱，容易受伤，所以在湿化气道时，一定要控制好湿化量，避免对气道造成阻塞。通常情况下，为了维持气道的正常生理功能，往往选择生理盐水为湿化液，但是生理盐水浓缩或者失水后，会对气道造成刺激，影响治疗效果，所以，对于气道严重失水或者脱水的患者，在湿化的过程中，可以将注射用水作为湿化液。同时，湿化治疗后，护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，尤其是使患者的气道长期保持湿润状态，使痰液的黏稠度降低，避免出现交叉感染，从而有助于吸痰治疗。此外，护理人员一定要控制好湿化液的剂量，通常为200～220ml左右，完成吸痰后，如果患者的痰液明显减少，则可以运用滴入湿化液的方法对患者的气道进行湿化，从而确保治疗效果。
2 结果
40例患者中，人工气道的使用时间为5～30d，平均为（14.3±4.9）d，经过一段时间的护理，2例死亡，其余患者的病情均得到有效控制，无1例患者出现严重并发症，均顺利转移至普通病房。
3 讨论
由于重症监护室的患者大多病情比较严重、发展迅速、并发症多，治疗期间，如果护理不当，不仅会加重患者病情，还会威胁患者性命[4]。治疗期间建立人工气道，是为了确保患者能够正常呼吸，是使患者的正常呼吸功能得以维持的一个有效手段。并且在重症监护室患者的治疗中，人工气道护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系[5]。因此，临床上在对重症监护室患者给予人工气道治疗时，再运用针对性护理措施，不仅可以降低出现并发症的几率，在一定程度上还能降低病死率，挽救患者性命，使患者的预后生活质量得到改善。
参考文献
[1]周德清，游永华. 30例重症监护室患者人工气道护理观察研究[J]. 中国保健营养，2013，9（6）：1062-1063.
[2]班倩. 30例重症监护室患者人工气道护理观察与分析[J]. 大家健康（学术版），2014，12（11）：353-354.
[3]郭慧娟. 重症监护室患者人工气道的护理体会[J]. 中国医药指南，2011，15（9）：332-333.
[4]黄荣芬. 重症监护室患者人工气道护理体会[J]. 内蒙古中医药，2011，15（3）：156-157.
[5]宋慧敏. 重症监护室患者人工气道护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2010，15（2）：117.
【关键词】 重症监护室 人工气道 护理
重症监护室是医院比较重要的一个科室，由于患者的病情通常比较严重，并且合并诸多并发症，为了确保治疗效果，在对患者进行抢救时，使患者的呼吸道保持通畅状态，不仅是争取治疗时间，保护肾、脑以及心等重要脏器功能，还是确保各项抢救措施得以顺利进行的一个关键环节[1]。并且有研究表明，将人工气道运用在重症监护室患者中，在一定程度上还能提高抢救成功率[2]。虽然人工气道有诸多优点，但是由于其具有开放性的特征，治疗期间，如果护理不当，出现感染的几率较高，容易加重患者病情，危及患者性命，所以良好的护理尤为重要。因此，本文重点探讨了重症监护室患者人工气道的有效护理方法，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2014年6月期间我院收治的重症监护患者40例为研究对象，24例为男性，16例为女性，年龄36～80岁，平均年龄为（57.8±5.9）岁，其中行胸外科手术者10例，心外科手手术者20例，普外科手术者10例；口气插管者19例，鼻气插管者10例，切开气道者11例。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
通常情况下，重症监护室患者由于病情比较严重，再加上处于一个陌生的环境中，往往容易产生极度紧张、恐惧、焦虑不安以及烦躁等负面心理，严重影响治疗效果。所以，护理人员一定要加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及注意事项等，使患者了解治疗过程，提高患者的治疗依从性，并且多鼓励和关心患者，保持和蔼可亲的态度，给患者讲解成功的病例，增强患者战胜病魔的信心，使患者可以保持良好的心理状态，积极配合治疗。
1.2.2 固定导管
完成插管后，护理人员应该使用纱布将患者面部的油渍、汗渍擦干净，固定好导管，并且每天对胶带进行更换，避免出现人工气道滑落的现象。同时，对患者的导管进行密切关注，如果发现插管被污染或者松弛后，应该立刻更换，并且在对气管套管进行固定时，可以选择手术结的方法。此外，在对患者的体位进行更换时，一定要注意气道的固定，尽量避免出现套管滑落的情况。
1.2.3 吸痰护理
治疗期间，重症监护室患者往往容易产生痰液，这些痰液会对气道造成阻塞，为了改善患者的通气状况，预防感染，应该加强吸痰护理。在吸痰之前，应该给予患者高浓度的氧气吸入，并且坚持无菌原则，做好消毒工作，吸痰的过程中，一定要严格按照要求进行，避免在气道中注入生理盐水。吸痰管插入后，进行旋转上提，动作尽量轻柔，避免反复提插。需要注意的是，吸痰管不能反复使用，并且对气道内和气道外的吸痰管进行分开使用，避免出现肺部感染；对于吸痰效果较差的患者，应该严格按照医嘱要求，给予支气管镜治疗。
1.2.4 气道湿化护理
由于将人工导管插入呼吸道时，会对上皮组织造成损害，降低免疫力，出现缺氧或者感染的几率较高，而气道湿化在一定程度上可以降低出现并发症的几率[3]。所以，护理人员一定要认真做好患者的气道湿化工作，由于患者的病情存在着个体差异性，所以气道湿化护理也有所区别。对于年龄较大的患者，在湿化气道时，应该控制好力度，避免诱发心脏疾病或者肺水肿；对于年龄较小的幼儿，由于气道尚未发育完全，比较脆弱，容易受伤，所以在湿化气道时，一定要控制好湿化量，避免对气道造成阻塞。通常情况下，为了维持气道的正常生理功能，往往选择生理盐水为湿化液，但是生理盐水浓缩或者失水后，会对气道造成刺激，影响治疗效果，所以，对于气道严重失水或者脱水的患者，在湿化的过程中，可以将注射用水作为湿化液。同时，湿化治疗后，护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，尤其是使患者的气道长期保持湿润状态，使痰液的黏稠度降低，避免出现交叉感染，从而有助于吸痰治疗。此外，护理人员一定要控制好湿化液的剂量，通常为200～220ml左右，完成吸痰后，如果患者的痰液明显减少，则可以运用滴入湿化液的方法对患者的气道进行湿化，从而确保治疗效果。
2 结果
40例患者中，人工气道的使用时间为5～30d，平均为（14.3±4.9）d，经过一段时间的护理，2例死亡，其余患者的病情均得到有效控制，无1例患者出现严重并发症，均顺利转移至普通病房。
3 讨论
由于重症监护室的患者大多病情比较严重、发展迅速、并发症多，治疗期间，如果护理不当，不仅会加重患者病情，还会威胁患者性命[4]。治疗期间建立人工气道，是为了确保患者能够正常呼吸，是使患者的正常呼吸功能得以维持的一个有效手段。并且在重症监护室患者的治疗中，人工气道护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系[5]。因此，临床上在对重症监护室患者给予人工气道治疗时，再运用针对性护理措施，不仅可以降低出现并发症的几率，在一定程度上还能降低病死率，挽救患者性命，使患者的预后生活质量得到改善。
参考文献
[1]周德清，游永华. 30例重症监护室患者人工气道护理观察研究[J]. 中国保健营养，2013，9（6）：1062-1063.
[2]班倩. 30例重症监护室患者人工气道护理观察与分析[J]. 大家健康（学术版），2014，12（11）：353-354.
[3]郭慧娟. 重症监护室患者人工气道的护理体会[J]. 中国医药指南，2011，15（9）：332-333.
[4]黄荣芬. 重症监护室患者人工气道护理体会[J]. 内蒙古中医药，2011，15（3）：156-157.
[5]宋慧敏. 重症监护室患者人工气道护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2010，15（2）：117.