目的探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值。方法37例经心脏超声、食道超声、CT、MRI或血管造影确诊的主动脉夹层患者,同期住院的35例急性心肌梗死患者作为对照组。所有患者入院当时抽血检测D-二聚体、C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白Ⅰ水平。结果17例主动脉夹层患者为Stanford A型,20例B型。所有主动脉夹层患者D-二聚体水平升高(>0.3μg/mL),均值2.0±1.9(0.4~8.4)μg/mL,敏感性100%。自症状发作到D-二聚体测定的时间为1.5 h~14d,D-二聚体升高的程度与病程呈负相关(r=-0.42,P=0.04)。病变范围越大,D-二聚体水平越高,死亡组D-二聚体均高于5μg/mL,提示D-二聚体升高对判断预后有指导价值。与主动脉夹层患者相比,仅4例急性心肌梗死患者血D-二聚体水平轻度升高(<0.7μg/mL)。结论D-二聚体阴性有助于排除急性主动脉夹层的诊断。D-二聚体升高对判断病变范围和预后有一定的指导价值。