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【摘要】 目的：探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的疗效。方法：将119例宫颈糜烂患者随机分为观察组79例和对照组40例，对照组采用微波治疗，观察组采用自凝刀治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组的疗效优于对照组，且副作用小。结论：自凝刀治疗宫颈糜烂疗效满意，值得临床推广。
【关键词】 宫颈糜烂；自凝刀；微波
宫颈糜烂是一种好发于育龄妇女的宫颈疾病，是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式，主要指由于细菌感染导致上皮脱落形成糜烂，与体内内分泌的改变有关。治疗宫颈糜烂的方法很多,有局部药物治疗、物理治疗及手术治疗。我站采用自凝刀治疗宫颈糜烂79例，取得满意疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我站2007年9月到2008年8月诊治的宫颈糜烂患者119例，年龄24～46岁，平均（30.7±5.2）岁；有生育史者84例，无生育史者35例；轻度糜烂36例，中度63例；重度20例；。临床症状主要表现为白带增多,下腹坠胀不适,腰背痛。两组手术时间都选择在经净后3-7天。所有患者都经宫颈脱落细胞学检查无异常。将所有患者随机分为观察组79例和对照组40例，两组患者在一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用微波治疗：患者取膀胱截石位，常规用碘伏消毒外阴、阴道，在无菌操作下，充分暴露宫颈后，拭干黏液用碘伏消毒宫颈阴道部，再用棉球拭干。设置微波功率在35W左右，根据糜烂面积选择合适探头，将探头与糜烂面紧密接触。先从宫颈口0.5cm处开始逐渐向外做点状治疗,外缘至糜烂面外3mm处，使探头接触过的糜烂面呈白黄色。
观察组采用自凝刀治疗：准备同前，设置功率在25W左右。根据宫颈糜烂的范围，操作由宫颈后唇糜烂区下缘开始，向宫颈口作水平式插入凝固，继而向上水平移动到宫颈前唇糜烂区上缘，手术范围应超过病变区约2 mm为宜，对宫颈糜烂区较轻的部位，自凝刀应倾斜45°插入凝固，减少正常组织的破坏，较重区域则应垂直插入凝固。
两组患者均术后2月内禁止性生活，盆浴及阴道检查，适当休息，加强营养。术后2个月复查。
1.3 疗效判定[1] 宫颈糜烂面消失，宫颈光滑呈粉红色，黏膜无充血瘢痕，有典型鳞状上皮细胞覆盖,为痊愈；宫颈糜烂面缩小，深度变浅为好转。宫颈糜烂面及深度变化不明显为无效。痊愈+好转=有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组有效率为97.5%，对照组为87.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.7661，P＜0.05），治疗组疗效优于对照组，见表1。
表1 两组患者疗效比较（例）
与对照组比较，★P＜0.05
2.3 副作用 观察组12例患者发生副作用，对照组15例患者发生副作用，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.5350，P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者副作用情况比较（例）
与对照组比较，★P＜0.05
3 讨论
宫颈糜烂是由于炎症刺激，宫颈表面的鳞状上皮细胞脱落，由柱状上皮细胞取代，因柱状上皮下方的毛细血管显露，使炎症区呈鲜红色[2]。导致宫颈糜烂原因主要有性活动过早、性伴侣过多，不洁性生活，以及分娩、多次人工流产等经宫颈手术史等。而常期的慢性炎症刺激不仅影响患者生活质量，又是宫颈癌的诱因。探索有效、方便、安全、无痛苦的宫颈糜烂治疗方法是目前妇产科一项重要任务。药物治疗适用于糜烂面小炎症浸润较浅或受条件所限的患者，但是任何药物都不能长期使用，长期用药易使阴道微生态环境破坏容易导致菌群失调。目前，自凝刀和微波是治疗宫颈糜烂常用的物理方法。方法简单、迅速。人体组织吸收一定量的微波后，能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物吸收、消散，促进机体的再生和修复[3]。而自凝刀治疗宫颈糜烂的原理是把一根细长如毛衣线的射频介入自凝刀，经阴道、宫颈准确定位宫颈糜烂部位，以射频（即高频电磁波）为治疗源，运用电磁波的热效应，通过病灶中的分子、离子高速运动，产生生物高热效应，使宫颈糜烂部位细胞脱水凝固，而后被机体自然吸收、排除，使宫颈表面恢复正常[4]。
本组研究结果显示，观察组的有效率(97.5%)高于对照组(87.5%)，而副作用发生率(15.2%)低于对照组(37.5%)，这与之前王蕾香、王小红等的报道结果基本一致。可见，自凝刀治疗宫颈糜烂疗效满意，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 王继青. BBT自凝刀与微波治疗宫颈糜烂450例临床研究[J].中国杜区医师,2007, 9(17):72.
[2] 乐杰.妇产科学[M]第6版.北京:人民卫生出版社,2005：265．
[3] 彭锡兰，郝淑平.微波辐射治疗宫颈糜烂6O例临床观察[J].中国计划生育学杂志,2000,8(1):40-43．
[4] 王晓兰.自凝刀治疗宫颈糜烂115例疗效观察[J].山西职工医院学报,2003, 13(4):23-24
【关键词】 宫颈糜烂；自凝刀；微波
宫颈糜烂是一种好发于育龄妇女的宫颈疾病，是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式，主要指由于细菌感染导致上皮脱落形成糜烂，与体内内分泌的改变有关。治疗宫颈糜烂的方法很多,有局部药物治疗、物理治疗及手术治疗。我站采用自凝刀治疗宫颈糜烂79例，取得满意疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我站2007年9月到2008年8月诊治的宫颈糜烂患者119例，年龄24～46岁，平均（30.7±5.2）岁；有生育史者84例，无生育史者35例；轻度糜烂36例，中度63例；重度20例；。临床症状主要表现为白带增多,下腹坠胀不适,腰背痛。两组手术时间都选择在经净后3-7天。所有患者都经宫颈脱落细胞学检查无异常。将所有患者随机分为观察组79例和对照组40例，两组患者在一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用微波治疗：患者取膀胱截石位，常规用碘伏消毒外阴、阴道，在无菌操作下，充分暴露宫颈后，拭干黏液用碘伏消毒宫颈阴道部，再用棉球拭干。设置微波功率在35W左右，根据糜烂面积选择合适探头，将探头与糜烂面紧密接触。先从宫颈口0.5cm处开始逐渐向外做点状治疗,外缘至糜烂面外3mm处，使探头接触过的糜烂面呈白黄色。
观察组采用自凝刀治疗：准备同前，设置功率在25W左右。根据宫颈糜烂的范围，操作由宫颈后唇糜烂区下缘开始，向宫颈口作水平式插入凝固，继而向上水平移动到宫颈前唇糜烂区上缘，手术范围应超过病变区约2 mm为宜，对宫颈糜烂区较轻的部位，自凝刀应倾斜45°插入凝固，减少正常组织的破坏，较重区域则应垂直插入凝固。
两组患者均术后2月内禁止性生活，盆浴及阴道检查，适当休息，加强营养。术后2个月复查。
1.3 疗效判定[1] 宫颈糜烂面消失，宫颈光滑呈粉红色，黏膜无充血瘢痕，有典型鳞状上皮细胞覆盖,为痊愈；宫颈糜烂面缩小，深度变浅为好转。宫颈糜烂面及深度变化不明显为无效。痊愈+好转=有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组有效率为97.5%，对照组为87.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.7661，P＜0.05），治疗组疗效优于对照组，见表1。
表1 两组患者疗效比较（例）
与对照组比较，★P＜0.05
2.3 副作用 观察组12例患者发生副作用，对照组15例患者发生副作用，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.5350，P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者副作用情况比较（例）
与对照组比较，★P＜0.05
3 讨论
宫颈糜烂是由于炎症刺激，宫颈表面的鳞状上皮细胞脱落，由柱状上皮细胞取代，因柱状上皮下方的毛细血管显露，使炎症区呈鲜红色[2]。导致宫颈糜烂原因主要有性活动过早、性伴侣过多，不洁性生活，以及分娩、多次人工流产等经宫颈手术史等。而常期的慢性炎症刺激不仅影响患者生活质量，又是宫颈癌的诱因。探索有效、方便、安全、无痛苦的宫颈糜烂治疗方法是目前妇产科一项重要任务。药物治疗适用于糜烂面小炎症浸润较浅或受条件所限的患者，但是任何药物都不能长期使用，长期用药易使阴道微生态环境破坏容易导致菌群失调。目前，自凝刀和微波是治疗宫颈糜烂常用的物理方法。方法简单、迅速。人体组织吸收一定量的微波后，能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物吸收、消散，促进机体的再生和修复[3]。而自凝刀治疗宫颈糜烂的原理是把一根细长如毛衣线的射频介入自凝刀，经阴道、宫颈准确定位宫颈糜烂部位，以射频（即高频电磁波）为治疗源，运用电磁波的热效应，通过病灶中的分子、离子高速运动，产生生物高热效应，使宫颈糜烂部位细胞脱水凝固，而后被机体自然吸收、排除，使宫颈表面恢复正常[4]。
本组研究结果显示，观察组的有效率(97.5%)高于对照组(87.5%)，而副作用发生率(15.2%)低于对照组(37.5%)，这与之前王蕾香、王小红等的报道结果基本一致。可见，自凝刀治疗宫颈糜烂疗效满意，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 王继青. BBT自凝刀与微波治疗宫颈糜烂450例临床研究[J].中国杜区医师,2007, 9(17):72.
[2] 乐杰.妇产科学[M]第6版.北京:人民卫生出版社,2005：265．
[3] 彭锡兰，郝淑平.微波辐射治疗宫颈糜烂6O例临床观察[J].中国计划生育学杂志,2000,8(1):40-43．
[4] 王晓兰.自凝刀治疗宫颈糜烂115例疗效观察[J].山西职工医院学报,2003, 13(4):23-24