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目的
观察两种声门下滞留物的清除方式对呼吸机相关肺炎发生率的影响。
方法纳入2007年10月至2010年2月间武汉市中心医院行气管插管及机械通气治疗的病例共149例。按随机数字表法将其分为对照组(47例)、间断冲洗组(54例)及持续引流组(48例)。3组患者插管前APACHE Ⅱ评分无明显差异。对照组给予常规的治疗及护理；间断冲洗组在对照组的基础上每4 h进行声门下冲洗1次；持续引流组在对照组的基础上给予持续声门下吸引。比较3组患者在插管后30 d内呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率，并观察患者对两种清除措施的耐受情况以及并发症。
结果间断冲洗组(7/54，13.0%)、持续引流组(7/48，14.6%)患者早发呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组(19/47，40.4%)，差异有统计学意义(χ2值分别为9.914和7.978，均P<0.01)，但间断冲洗组、持续引流组间差异无明显统计学意义(χ2＝0.056，P＝0.812)。3组患者晚发呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。两种清除方法患者耐受均较好。
结论间断声门下冲洗和持续声门下引流清除声门下滞留物均能有效地预防早发呼吸机相关性肺炎。