401420重庆綦江县人民医院
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　　关键词 人工关节 置换 健康教育
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：2003~2008年我院，患者35例；男21例，女14例；年龄63～76岁，平均68岁；股骨头无菌性坏死12例，股骨颈骨折23例，全部均为首次实施髋关节置换术。
　　健康指导的形式与方法：责任护士根据患者的病情、文化程度，有针对性地制订适合患者的个性化健康教育计划，并据此对患者实施健康教育和指导康复训练；护理人员利用交接班、晨间护理、护理操作时、巡视病房时对患者进行健康教育；由护士长和专业组长负责检查评价教育效果。
　　教育内容：①疾病的相关知识及植入体介绍，患者入院后由责任护士有针对性地将患者的疾病相关知识、各项检查的目的及注意事项详细向患者介绍，使患者对自己的疾病有相当程度的了解。②心理指导：责任护士详细了解患者的心理，因人而异进行针对性心理指导。由于全髋置换手术创伤大、植入体价格高，患者对手术的效果、费用等会产生不同程度的焦虑和恐惧，责任护士应用通俗的语言给患者讲解手术的目的、过程、效果，使患者做好心理准备，积极配合治疗；术后患者多出现2种情况：一是急于求成，功能锻炼盲目超前、随意活动，责任护士应指导患者掌握合适的锻炼时间及方法，循序渐进，量力而行；二是担心活动后手术失败，心理压力大，责任护士一方面鼓励患者增强康复锻炼的信心，更重要的是介绍康复锻炼的目的、方法和注意事项，鼓励并协助锻炼。③术后体位指导：向患者说明防假体脱位应采取正确的体位，患者平卧屈髋应<45°，患肢应保持外展30°中立位，两腿间放厚枕或穿矫形鞋。④指导患者正确使用便器，放置便器时，应由2人同时将骨盆托起足够高度并避免患肢外旋内收动作，切记屈髋，防止假体脱位，小便时尽量用女式尿壶，减少抬臀的次数，降低假体脱位的风险。⑤功能锻炼与康复指导，责任护士耐心讲解早期功能锻炼的方法和重要性，协助并指导患者每2～3小时垫臀并按摩骶尾部，防止压疮发生，术后第1天，因术后疼痛，多数患者对患肢活动有恐惧感，可帮助患者被动活动，如腿部肌肉按摩、踝关节被动活动，指导患者有效咳嗽、排痰、深呼吸，指导患肢腿部肌肉等长收缩锻炼，注意运动量由小到大，活动时间由短到长，所有的床上运动均应在患肢外展中立位的状态下进行。⑥饮食指导，由于术中出血、术后卧床、胃肠消化吸收功能减弱易导致贫血，造成组织修复能力下降，应指导患者进食高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，少吃多餐，多饮水防止便秘。同时，实施髋关节置换均为老年患者，钙质流失严重，还应当适当给予补钙，如喝牛奶、豆
　　浆等。⑦药物指导，告知患者所用药物的主要作用及不良反应，使患者积极配合治疗。
　　
　　讨 论
　　
　　接受全髋关节置换均为老年患者，手术创伤大，康复时间长，容易产生各种并发症，我科通过对该类患者采取健康教育，有效地预防了关节脱位，下肢静脉栓塞、压疮、肌肉萎缩等并发症，患者术后均能行走，由此可见，有效的健康教育对患者正确掌握相关疾病知识，积极配合治疗，预防并发症，提高生活质量起着重要作用。
　　
　　参考文献
　　1 詹庆华.健康教育在全髋关节置换患者中的实施.中华医护杂志,2006,3(4):333-333.