氨苄青霉素过敏反应时有发生，因奇痒，病人烦躁不安，影响食欲和睡眠［1］。近2年来，我院应用自拟退疹汤治疗60例氨苄青霉素过敏病人。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组60例病人，男37例，女23例，年龄15~60岁。原发病：扁桃体炎12例，上呼吸道感染30例，脚癣感染6例，肺心病6例，阑尾炎6例。上述病人均为氨苄青霉素皮内试验阴性后静脉滴注，发生过敏反应的时间，在用药后3~5天。
　　西医治疗原则是抑制抗原抗体反应，注意休克发生，及时对症处理。立即停止使用氨苄青霉素，给予抗组织胺药，苯海拉明，每次25~50mg肌注，口服非那根。应用10%葡萄糖酸钙10ml静注。补充液体，严重者给予10%葡萄糖溶液500~1000ml,加入维生素C2~3g静滴。
　　中医治则：祛风透疹止痒。方药：荆芥10g,防风10g，蝉蜕10g，苦参10g，白藓皮10g，生地15g，葛根5g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
　　应用适量激素：将地塞米松10~15ml加入葡萄糖溶液中静滴。
　　对症治疗：心悸气短者，可肌注西地兰0.4mg；呼吸困难者，可吸氧或肌注呼吸兴奋剂，尼可刹米、山梗菜碱、安钠咖等；血压明显下降者，可在液体中加入阿拉明或多巴胺。
　　疗效标准：①痊愈：治疗1~3天，皮疹完全消退，无新皮疹出现，全身无明显不适。②显效：治疗3~5天，皮疹消退70%，无新皮疹出现。③好转：治疗5~7天，皮疹消退70%以内。④无效：治疗7~9天，皮疹消退30%。
　　
　　结果
　　
　　1个疗程治愈55例，显效4例，好转1例，治愈率为98%。
　　
　　讨论
　　
　　掌握用药指征，合理使用抗生素：氨苄青霉素是临床常用抗生素，可使部分病人发生过敏反应，故在选择使用时，应掌握用药指征合理使用。用药前应仔细询问药敏史，对此药明确过敏者，一律不再使用。
　　非首次用药仍不可掉以轻心：本组病例告诫我们，对于本药的过敏，并不一定是在首次接触时发生，以往多次安全使用仍可出现过敏反应，我们必须引起注意和重视，切勿掉以轻心。在非首次发生过敏反应时，患者易出现急躁情绪，总认为原病未去，又添新病，这时更需要耐心解释，讲清病理、病机，用浅显易懂的话语打消患者疑患，尽量避免医患冲突。确实有患者不能接受解释，愿做医疗事故鉴定者，应积极说明做医疗鉴定的步骤，化解医疗风险。
　　注意观察做好准备：因本药能引起过敏反应，故在使用时应严格遵守操作规程，除询问过敏外，用药后应注意观察病人有无不良反应和过敏现象。对可疑阳性但又必须使用的情况下，应医护共同准备好抢救药物和用物，在严密观察下使用，防止休克发生。
　　在静脉滴注氨苄青霉素时，应注意以下几个问题：①1次剂量不宜过大，否则会造成溶液中杂质和微粒异物的含量增高，致使不良反应发生率增高。②正确选用溶媒：因氨苄青霉素在中性和酸性溶液中易被水解，所以生理盐水和复方氯化钠为最佳输注溶媒。③稀释后的氨苄青霉素滴注时间不应过长，应分次配制，分次输入。④注意氨苄青霉素的配伍禁忌，笔者认为临床上与甲硝唑伍用时，给药方法与之相似，间隔时间是相同的。而两药伍用在临床上常见。但直接将两药伍用，经4小时颜色由浅黄加深为黄。这是由于葡萄糖对此有加速分解作用。有文献认为氨苄青霉素放置后变色，认为是由于聚合所致［2］。又有文献报道，氨苄青霉素钠稀释于5%葡萄糖注射液中2小时、4小时后可分别降低效价3.15%、10.92%，稀释于10%葡萄糖注射液中2小时、4小时后，可分别降低效价7.25%、19.88［3］。
　　实践证明，将溶解好的氨苄青霉素稀释于输液中，随着放置时间延长，药物的稳定性发生变化，效价逐渐降低。因此，溶解好的药品稀释于溶液中应立即用于病人为最好。
　　综上所述，氨苄青霉素与葡萄糖注射液配伍不加与0.9%氯化钠注射液配伍使用为好，故首选溶液应为生理盐水。如果必须与葡萄糖输液配伍使用，可采用1日剂量分次滴注，每次剂量与少量葡萄糖注射液（约100ml）配伍后，立即在0.5~1小时内滴完，再滴剩余的液体［4］。由此可见，为使临床用药更为合理有效，临床医护人员不仅应重视输液中的操作技术，还应重视溶液与药品之间的相互影响，还应对常用药品的一般理化性质、稀释的时间与稀釋在哪种溶液中为宜等诸因素有所了解。这样可使药物充分发挥其最大的有效治疗作用。
　　
　　 参考文献
　　
　　1匙淑英，梁希义.氨苄青霉素副作用的观察和处理.实用护理杂志，1992.
　　2南京药学院,主编.药剂学.北京：人民卫生出版社1979,925.
　　3李健民，等.氨苄青霉素钠盐在输液中稳定性的研究.中国医学院药学杂志,1986，（3）：30.
　　4汤光.关于静滴氨苄青霉素G钠问题.药学报,1985，（20）：255.