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【摘要】目的建设区域性公共卫生业务信息管理平台。方法利用计算机和网络技术，通过开发标准化的接口对全市公共卫生相关业务系统进行整合，使之在一个平台上运行。结果对全市公共卫生相关业务系统进行了集成，建立了区域性疾控业务数据中心，初步实现了疾控业务统一平台信息管理。结论本平台的建设提升了公共卫生信息收集的及时性与全面性，提高了信息利用效率。
【摘要】公共卫生 业务信息管理 区域平台
1背景
20世纪90年代以来，以计算机技术、网络技术为代表的信息化技术进入了快速发展时期，信息化技术的蓬勃发展为基于网络的公共卫生信息系统建设提供了基础架构支持，国家、省、市各级疾控都建设了相应的疾病控制信息平台和业务管理系统。包括中国疾病预防控制信息系统、省疾控综合业务平台、健康体检系统、检验信息系统、预防接种管理系统、职业危害监测系统等。这些系统和平台涉及疾病防控和应急管理等多个方面，提高了疾控专业技术人员工作的自动化水平，提高了公共卫生信息收集的及时性、完整性、准确性，工作效率与工作质量大大提高。随着社会经济的发展，面对新的防病控病形势，现有的一些公共卫生信息化建设亦暴露出一些缺陷，主要表现为监测信息系统没有覆盖全部疾控业务，例如传染病的实验室监测;以食品安全、职业卫生为代表的健康危险因素监测覆盖面小，信息欠准确，不能反映实际情况;以肿瘤、高血压等为代表的慢性病发生发展危险因素基础监测数据分散，信息反馈慢。己建成使用的信息系统主要功能集中在监测数据的收集，缺少分析利用。同时由于各类业务信息化建设缺乏整体规划，各业务系统之间缺乏横向联系，造成各级系统之间的数据不能实现共享和整合利用，存在信息孤岛。根据疾控自身业务工作的特点，以整体、标准、实用、安全和可扩展为原则，建立一个区域性的公共卫生信息管理平台，通过这个统一接口的数据采集与交换平台，使各级业务系统和平台能够互联互通，实现信息的及时传递、高效利用与数据共享。
2建设思路
以各级疾病预防控制信息系统体系为依托，通过对区域内各级相关医疗卫生机构正在运行的免疫规划系统、慢性病管理系统、卫生检验检测系统、职业健康监护系统、医院诊疗管理系统等应用系统进行整合，对国家和省系统的数据进行二次开发和利用，将原先分散在各部门和机构的“信息孤岛”有机联合，加大数据的收集与共享，实现多业务系统间的信息交流和利用分析，优化资源的配置和利用。该信息平台使用标准化接口，不仅覆盖传统的传染病疫情，还包括慢性非传染性疾病综合监测与评估，五大卫生领域的健康危害因素监测，免疫规划综合检测与评估，区域早期症状主动监测与评估等。
3建设内容
3.1基础业务工作管理开发与集成
基于工作需要，开发疫苗冷链监测、生物制品管理、症状监测等新业务系统，对原有系统进行二次开发和优化。通过开发通用、开放、标准化的接口，对基础业务工作管理系统进行整合和集成，并可供相关部门方便接入，实现区域内防病信息的统一采集、存储、管理和利用。
3.2数据中心建设
以常州市疾病预防控制中心机房为核心，建设一个数据处理与存储中心，配备综合通讯系统、高性能信息存储、处理等系统设备，研究建立一个具有多层体系结构，深度防御功能的硬件架构，将设备和应用表达为数据层，业务逻辑、表示层、用户层;设计涵盖重大传染病、食品卫生、职业卫生、环境卫生、学校卫生、免疫规划、慢病管理等在内的多个数据库、知识库，建立数据交换、存储与认证平台。
3.3监测网络的覆盖与管理
采用局域网和广域网相结合的方式，扩充平台的范围和信息触角。以担负基层数据采集的监测哨点建设为重点，建立覆盖本地区监测哨点、各级卫生行政部门、疾病预防控制机构的区域监测网络，在整个实施过程中，着重研究虚拟专网（VPN）技术，数字认证技术的应用，探讨监测点建立和长效管理的机制。采用病例监测和症状监测相结合的方式，强调主动监测，对各监测点如全市网络直报点、各级疾病预防控制机构、学校监测点等实行统一的监测管理，采用相同的数据内容采集和报告标准，并实施统一的质量控制。
3.4风险分析评估系统的研究
以重大传染病和公共卫生监测信息系统、症状监测系统、健康危害因素监测信息等系统的集成信息为基础，通过对影响人群生活、学习、工作等生存环境质量及生命质量的公共卫生安全风险因素进行全面综合的监测，结合现代流行病学和卫生统计学方法的综合运用，对公共卫生安全风险分析和评估模型的建立与应用做深入研究，提升对相应数据的挖据、分析和利用。
4平台建设与应用体会
4.1技术架构
平台建设采用B/S结构，以J2EE开发环境为基础。采用分层设计、面向服务的设计理念，按照传统设计方式总体分为：数据层、数据持久层、业务逻辑层、表现层。数据层采用Oracle数据库，数据持久层采用Java标准的JPA2.0技术标准，并采用Hibernate3进行具体实现。业务逻辑层选用的是Java标准体系中的EJB3.1技术，表现层采用JSF2.1技术并通过第三方類库PrimeFaces进行技术展现。平台建设重点主要包括核心数据的存储、处理和集成、监测网络的覆盖与管理、各类业务信息管理系统的开发与集成3部分。
4.2建设情况
对全市疾控相关业务系统进行了初步整合，依托全市免疫规划数据中心及数字化门诊系统，完成了儿童免疫接种溯源功能和全市预防接种工作分析与评估功能;通过汇聚全市各县市区疫苗冷链监测数据，实现疫苗存储安全及冷链设备风险分析、预警、及评估功能;实现了全市疾病预防控制中心实验室检验检测数据的集成，并建立生活饮用水水质、公共场所等检测分析模型，进行日常公共卫生风险监测;对全市从业人员健康体检及全市职业健康监护系统中进行数据采集，并根据业务要求，建立了全市从业人员健康证实时查询（包括APP端应用）、职业危害因素相关数据分析模型;对全市各大医院、社区卫生服务中心的慢性病监测数据进行了统一采集，开发了相关分析模型;通过与上级部门协调实现了国家疾控信息系统中传染病疫情数据的本地化落地，完成了传染病的数据自动采集和监测分析评估功能。 4.3应用情况
通过对全市各级疾控部门相关业务系统的整合与集成，使之在一个平台上运行，建立了区域性疾控业务数据中心，改变了以往各个业务系统彼此独立、信息互不交换的弊端。以往有关部门和领导需要了解相关业务数据时，需要通过某个具体系统的使用人员登录系统获得，信息具有滞后性。通过该平台，根据预先分配的用户权限即可实时了解所需要的信息，实现了对传染病、慢性病、计划免疫、疫苗冷链、职业卫生、健康危害等公共卫生服务的实时、全程监管。各级业务系统通过标准化接口进行了数据交换和共享，实现了互联互通。如慢病系统与医院诊疗系统对接直接采集病例信息、健康体检数据与市区域卫生信息平台交换共享、健康证信息与辖市区疾控、卫生监督所交换共享、预防接种系统与疫苗冷链系统对接实现疫苗溯源管理。建立以数据为导向的管理和评价体系，通过引入各种数据分析和评估模型，以直观的统计报表、数据分析图、地图等多种形式，对该市疾控工作在平台上进行集中分析展示和预测预警，为领导决策提供依据。平台建设有效提高了该市公共卫生工作的规范化和现代化水平。运用物联网、移动互联等技术，在提高信息系统共享、数据深入挖据利用、扩大网络覆盖面等方面准备进一步深化建设。
5结语
公共卫生信息化建设是我国卫生事业发展和卫生信息化建设的重要组成部分，根据国家人口健康信息化发展总体规划框架，按照立足规划、统一标准、以业务为根本、以需求为导向原则，进行了区域性公共卫生信息管理平台的建设探索，初步实现了公共卫生各业务领域间、公共卫生与其它行业间的业务协同和信息共享，使防病控病相关信息得到有效收集、快速传递和分析利用，进一步完善公共卫生工作机制和服务模式，规范和提高该市各项疾病预防控制业务质量与工作效率。随着平台在全市范围内的推广与覆盖，将能够提高市区两级应对突发公共卫生事件的协同能力，促进联动应急机制的形成，为地区级开展公共卫生监测与风险评估提供技术保障，对有效控制各类健康危害因素、降低各类疾病发病率、为政府提供决策辅助依据有重大意义。在该平台的建设中，区域公共卫生信息平台的建设是一个系统长期的过程，疾控业务本身有其特点涉及多部门、多用户、多地域，较为复杂，除了系统本身的建设，还涉及到相关机构管理体制、运行机制、业务模式、业务规范、法律法规等内容。必须认识到顶层设计的重要性，业务数据采集标准要统一，该平台建设在资金投入方面亦较大。文章结合该市区域公共卫生业务信息平台建设的实践，希望能为相关公共卫生业务平台建设起到抛砖引玉的作用。
参考文献
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【摘要】公共卫生 业务信息管理 区域平台
1背景
20世纪90年代以来，以计算机技术、网络技术为代表的信息化技术进入了快速发展时期，信息化技术的蓬勃发展为基于网络的公共卫生信息系统建设提供了基础架构支持，国家、省、市各级疾控都建设了相应的疾病控制信息平台和业务管理系统。包括中国疾病预防控制信息系统、省疾控综合业务平台、健康体检系统、检验信息系统、预防接种管理系统、职业危害监测系统等。这些系统和平台涉及疾病防控和应急管理等多个方面，提高了疾控专业技术人员工作的自动化水平，提高了公共卫生信息收集的及时性、完整性、准确性，工作效率与工作质量大大提高。随着社会经济的发展，面对新的防病控病形势，现有的一些公共卫生信息化建设亦暴露出一些缺陷，主要表现为监测信息系统没有覆盖全部疾控业务，例如传染病的实验室监测;以食品安全、职业卫生为代表的健康危险因素监测覆盖面小，信息欠准确，不能反映实际情况;以肿瘤、高血压等为代表的慢性病发生发展危险因素基础监测数据分散，信息反馈慢。己建成使用的信息系统主要功能集中在监测数据的收集，缺少分析利用。同时由于各类业务信息化建设缺乏整体规划，各业务系统之间缺乏横向联系，造成各级系统之间的数据不能实现共享和整合利用，存在信息孤岛。根据疾控自身业务工作的特点，以整体、标准、实用、安全和可扩展为原则，建立一个区域性的公共卫生信息管理平台，通过这个统一接口的数据采集与交换平台，使各级业务系统和平台能够互联互通，实现信息的及时传递、高效利用与数据共享。
2建设思路
以各级疾病预防控制信息系统体系为依托，通过对区域内各级相关医疗卫生机构正在运行的免疫规划系统、慢性病管理系统、卫生检验检测系统、职业健康监护系统、医院诊疗管理系统等应用系统进行整合，对国家和省系统的数据进行二次开发和利用，将原先分散在各部门和机构的“信息孤岛”有机联合，加大数据的收集与共享，实现多业务系统间的信息交流和利用分析，优化资源的配置和利用。该信息平台使用标准化接口，不仅覆盖传统的传染病疫情，还包括慢性非传染性疾病综合监测与评估，五大卫生领域的健康危害因素监测，免疫规划综合检测与评估，区域早期症状主动监测与评估等。
3建设内容
3.1基础业务工作管理开发与集成
基于工作需要，开发疫苗冷链监测、生物制品管理、症状监测等新业务系统，对原有系统进行二次开发和优化。通过开发通用、开放、标准化的接口，对基础业务工作管理系统进行整合和集成，并可供相关部门方便接入，实现区域内防病信息的统一采集、存储、管理和利用。
3.2数据中心建设
以常州市疾病预防控制中心机房为核心，建设一个数据处理与存储中心，配备综合通讯系统、高性能信息存储、处理等系统设备，研究建立一个具有多层体系结构，深度防御功能的硬件架构，将设备和应用表达为数据层，业务逻辑、表示层、用户层;设计涵盖重大传染病、食品卫生、职业卫生、环境卫生、学校卫生、免疫规划、慢病管理等在内的多个数据库、知识库，建立数据交换、存储与认证平台。
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采用局域网和广域网相结合的方式，扩充平台的范围和信息触角。以担负基层数据采集的监测哨点建设为重点，建立覆盖本地区监测哨点、各级卫生行政部门、疾病预防控制机构的区域监测网络，在整个实施过程中，着重研究虚拟专网（VPN）技术，数字认证技术的应用，探讨监测点建立和长效管理的机制。采用病例监测和症状监测相结合的方式，强调主动监测，对各监测点如全市网络直报点、各级疾病预防控制机构、学校监测点等实行统一的监测管理，采用相同的数据内容采集和报告标准，并实施统一的质量控制。
3.4风险分析评估系统的研究
以重大传染病和公共卫生监测信息系统、症状监测系统、健康危害因素监测信息等系统的集成信息为基础，通过对影响人群生活、学习、工作等生存环境质量及生命质量的公共卫生安全风险因素进行全面综合的监测，结合现代流行病学和卫生统计学方法的综合运用，对公共卫生安全风险分析和评估模型的建立与应用做深入研究，提升对相应数据的挖据、分析和利用。
4平台建设与应用体会
4.1技术架构
平台建设采用B/S结构，以J2EE开发环境为基础。采用分层设计、面向服务的设计理念，按照传统设计方式总体分为：数据层、数据持久层、业务逻辑层、表现层。数据层采用Oracle数据库，数据持久层采用Java标准的JPA2.0技术标准，并采用Hibernate3进行具体实现。业务逻辑层选用的是Java标准体系中的EJB3.1技术，表现层采用JSF2.1技术并通过第三方類库PrimeFaces进行技术展现。平台建设重点主要包括核心数据的存储、处理和集成、监测网络的覆盖与管理、各类业务信息管理系统的开发与集成3部分。
4.2建设情况
对全市疾控相关业务系统进行了初步整合，依托全市免疫规划数据中心及数字化门诊系统，完成了儿童免疫接种溯源功能和全市预防接种工作分析与评估功能;通过汇聚全市各县市区疫苗冷链监测数据，实现疫苗存储安全及冷链设备风险分析、预警、及评估功能;实现了全市疾病预防控制中心实验室检验检测数据的集成，并建立生活饮用水水质、公共场所等检测分析模型，进行日常公共卫生风险监测;对全市从业人员健康体检及全市职业健康监护系统中进行数据采集，并根据业务要求，建立了全市从业人员健康证实时查询（包括APP端应用）、职业危害因素相关数据分析模型;对全市各大医院、社区卫生服务中心的慢性病监测数据进行了统一采集，开发了相关分析模型;通过与上级部门协调实现了国家疾控信息系统中传染病疫情数据的本地化落地，完成了传染病的数据自动采集和监测分析评估功能。 4.3应用情况
通过对全市各级疾控部门相关业务系统的整合与集成，使之在一个平台上运行，建立了区域性疾控业务数据中心，改变了以往各个业务系统彼此独立、信息互不交换的弊端。以往有关部门和领导需要了解相关业务数据时，需要通过某个具体系统的使用人员登录系统获得，信息具有滞后性。通过该平台，根据预先分配的用户权限即可实时了解所需要的信息，实现了对传染病、慢性病、计划免疫、疫苗冷链、职业卫生、健康危害等公共卫生服务的实时、全程监管。各级业务系统通过标准化接口进行了数据交换和共享，实现了互联互通。如慢病系统与医院诊疗系统对接直接采集病例信息、健康体检数据与市区域卫生信息平台交换共享、健康证信息与辖市区疾控、卫生监督所交换共享、预防接种系统与疫苗冷链系统对接实现疫苗溯源管理。建立以数据为导向的管理和评价体系，通过引入各种数据分析和评估模型，以直观的统计报表、数据分析图、地图等多种形式，对该市疾控工作在平台上进行集中分析展示和预测预警，为领导决策提供依据。平台建设有效提高了该市公共卫生工作的规范化和现代化水平。运用物联网、移动互联等技术，在提高信息系统共享、数据深入挖据利用、扩大网络覆盖面等方面准备进一步深化建设。
5结语
公共卫生信息化建设是我国卫生事业发展和卫生信息化建设的重要组成部分，根据国家人口健康信息化发展总体规划框架，按照立足规划、统一标准、以业务为根本、以需求为导向原则，进行了区域性公共卫生信息管理平台的建设探索，初步实现了公共卫生各业务领域间、公共卫生与其它行业间的业务协同和信息共享，使防病控病相关信息得到有效收集、快速传递和分析利用，进一步完善公共卫生工作机制和服务模式，规范和提高该市各项疾病预防控制业务质量与工作效率。随着平台在全市范围内的推广与覆盖，将能够提高市区两级应对突发公共卫生事件的协同能力，促进联动应急机制的形成，为地区级开展公共卫生监测与风险评估提供技术保障，对有效控制各类健康危害因素、降低各类疾病发病率、为政府提供决策辅助依据有重大意义。在该平台的建设中，区域公共卫生信息平台的建设是一个系统长期的过程，疾控业务本身有其特点涉及多部门、多用户、多地域，较为复杂，除了系统本身的建设，还涉及到相关机构管理体制、运行机制、业务模式、业务规范、法律法规等内容。必须认识到顶层设计的重要性，业务数据采集标准要统一，该平台建设在资金投入方面亦较大。文章结合该市区域公共卫生业务信息平台建设的实践，希望能为相关公共卫生业务平台建设起到抛砖引玉的作用。
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[7]杨洋，王松旺，张英杰，等.中国疾病预防控制基本信息系统设计与应用[J].中国数字医学，2012，6（4）：45-47.
[8]吴冰冰，张玉玺，左志平.预防接种信息管理系统实施效果评估[J].现代预防医学，2014，41（6）：1043-1043.
[9]简德友，陈言.海南省疾病预防控制应急联动信息平台系统的建立与意义[J].中国热带医学，2012，12（8）：1037-1038.
[10]陈林利，方红，赵燕萍，等.基于区域公共卫生信息平台疾控模式的研究和应用[J].中国卫生信息管理杂志，2013，10（5）：411-413.
[11]赵一，李凤，毋丹丹，等.基于区域卫生信息平台的疾病预防控制信息系统的探索与研究[J].中国科技信息，2014，16：197-198.
[12]潘淼，肖义萍.门诊基于HIS系统的传染病报告系统的使用效果评价[J].公共卫生与预防医学，2014，25（1）：94-95.
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[16]吴亚，顾嘉奇，沈婷，等.苏州市区域卫生信息平台技术架构设计[J].中国数字医学，2014，9（12）：60-62.
[17]曹若明，刘翀，耿兴义，等.济南市“数字疾控”信息平台的建设与应用[J].中国公共卫生管理，2015，31（4）：465-466.
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