更年期女性易患心脏病

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  世界卫生组织健康统计数据显示,全球介于45~64岁的女人,每9位就有1位出现冠心病的症状。过了65岁,每3位就有一位。在我国,虽然没有最新的普查数据,但根据不少医师的临床诊治经验所见,越来越多的高龄女性患有心脏病。
  更年期之前,女性的卵巢功能优良或还未退化,能够继续分泌雌激素保护心脏,所以较少患上冠心病。可是,一旦她们进入更年期,由于卵巢功能衰退,体内雌激素分泌逐渐减少,就会引起血脂增高,血液黏稠度增加,从而引发动脉硬化,使冠心病的发病几率显著增加,可说与男性不相上下。
  不过,若女性在更年期之前或更年轻时,已有抽烟的习惯,或已患上糖尿病,这两种情况均会破坏血管内膜,形成病变。尽管更年期前的女性的心脏获得雌激素保护,可是抑制血管内膜的病变却是雌激素能力以外的事。而且,一旦女性患有糖尿病,雌激素就起不了作用保护心脏。因此,这两组人是心脏病的高危者,必须定期检查胆固醇之余,也须留意心脏病的资讯,尤其必须当心心脏病的征兆。当然,已届更年期的女性也需做好前述措施。
  有三高者女性须留意,男女症状有所不同.
  男性:心绞痛,容易觉察
  女性:背痛、肩痛,容易被忽视
  在这方面,女性心脏病研究显示,男女症状有所不同。女性心脏病征兆不明显。女性的心脏病症状不典型,有的诉说背痛、肩痛,有的只是容易疲累,难以令人联想到与心脏有关,容易被忽视,甚至被误判为压力或更年期等因素引起之不适而轻忽。反观,男性的心脏病症状典型,多是心绞痛,容易觉察、进而求医。所以,若女性有了上述症状,同时是三高人群——高胆固醇、高血糖、高血压患者就须留意。

  值得一提的是,女性心脏病可能出现前驱征兆(一个月会出现征兆),当中,最常出现的前驱征兆,以不寻常的疲累比率居首,占了71%,失眠占48%,呼吸困难占42%,但也有其他状况,惟这些症状易被忽视。所以,女性应多重视与了解心血管疾病因素及病征,如此得以及早防范心脏病发,避免憾事发生。
  在患者中,约30%的女性患者在早期会感到胸口疼痛。如果此时求医,预后尚算良好。这类女性第一次觉得异况时,都是胸口疼痛。女人较少像男人一样出现心绞痛的情况,她们通常是遭受非典型或非心绞痛的疼痛。
  女性的优势在于擅长表达,经常诉说她们胸痛,而且还会使用丰富的词汇形容疼痛(多数是说尖锐疼痛、或烧灼的疼痛),也会提及与疼痛无关的症状。故此,女病人因为首次胸口疼痛送到急症室,可以快一些得到准确的诊断,心脏受到的伤害反而比男性少。
  女性心脏病较男性难治疗
  相比起来,女性心脏病较男性难以治疗。冠心病的治疗方法之一是溶解纤维蛋白治疗。一般上,女性接受溶解纤维蛋白的治疗时,比男性面对更高的致命率或致病率。这与年龄、糖尿病、高血压、心脏衰弱有关。女性接受溶解纤维蛋白的治疗之后,面对一定程度的内出血风险,这包括出血性中风。故此,较少女性愿意接受溶解纤维蛋白的治疗,多数拖延很久才愿意接受治疗。
  其实,单是检查对女性就有危险性。女性较少进行心脏导管检查,风险较高。此外,由于女性的冠状动脉较小,加上年事已高,若需接受经皮冠状动脉介入治疗,风险较高,术后死亡率高。同样女性在接受绕道手术治疗也面对极大的手术并发症,如引发神经系统受破坏、心脏衰竭、出血、手术时梗死,且可能在30天内去世。整体而言,从诊断到治疗的预后都不理想。故此,女性更需预防心脏病。
  女性罹患冠心病的因素
  1.曾罹患冠心病。
  2.已届55岁或以上。而且,若过早步入更年期, 44岁或以下者进入更年期,提高罹患冠心病的几率。
  3.血脂异常:高指数的低密度脂蛋白、低指数的高密度脂蛋白。
  4.家族成员有早年患冠心病(直系亲属,如父母、兄弟姐妹,男性在55岁之前,女性在65岁之前)。
  5.糖尿病:男女糖尿病患者都有同等的风险患上冠心病。
  6.抽烟:在女性群组里,抽烟与一半的冠心病例有关。而且,如果每天抽1~2支,也会提高罹患冠心病风险。如果女性抽烟,无需等到更年期,已有比不抽烟的女性拥有较高机率患上心脏病。
  7.高血压。
  8.个人曾患有周边血管疾病。
  9.肥胖:在世界卫生组织一项名为“护士健康研究”的研究中,追踪调查115000名中年女士长达8年,证实肥胖的确是促成冠心病的重要因素。超重引起胰岛素不足,就引起高血糖,然后带来高血压,也导致胆固醇变化,全部“结伴”一起来。
  10.慢性肾脏疾病:末期肾脏疾病会增加病人患上冠心病的几率。同时,轻微至中等的肾脏功能障碍也会提高患上冠心病的几率。
  11.饮用过量酒精:每天饮用超过两杯的酒,提高患高血压的机率。但对男性来说,这份量还能起着保护心脏的作用。必须一提的是,血脂在男女身上各有不同的影响。
  12.在女性身上,低指数的高密度脂蛋白是最好的冠心病风险预测指标。
  13.脂蛋白是更年期之前和之后(66岁之前)的决定性指标。
  14.如果女性靠近更年期,总胆固醇的数量与冠心病有紧密联系。又或者总胆固醇的数量水平太高,即超过265mg/dL。
  15.甘油三酯对于年长的女性较有影响,尤其是甘油三酯的指数已超过400mg/dL的女性。
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