探讨一种新的基于X线片的后足力线拍摄和测量方法，及其对平足患者的评估准确性。
方法前瞻性对照研究。纳入西安交通大学附属红会医院足踝外科自2018年1—12月收治的28例(40足)平足患者(平足组)，20名(40足)健康志愿者(对照组)，采用自主设计的Saltzman位拍摄架，分别进行10°、15°、20°、25°、30°后足力线位X线拍摄。比较两组年龄、性别、侧别、体质量指数(BMI)的差异。比较对照组标准Saltzman位(20°位)X线片改良胫骨后足角(THA)测量法与van Dijk法和改良van Dijk法测量后足力线角度的结果；比较三种测量方法对照组THA的测量结果与文献报道的负重CT下测量THA结果的差异。观察所有影像学资料在五种投射角度下胫距关节的可见率，并评估改良THA测量方法在不同投照角度的差异。通过改良THA法，测量平足患者的后足外翻角度。
结果平足组患者与对照组年龄、性别、侧别、BMI差异均无统计学意义(P值均>0.05)。三种测量方法的组内一致性均为优，改良THA测量法一致性最佳(组内相关系数为0.928)；对照组中改良THA法测量的后足力线角度大于van Dijk法和改良van Dijk法，差异有统计学意义(F＝0.092, P<0.01)；改良THA测量结果与负重CT测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。胫距关节可见率：对照组10°、15°、20°投射均可见(100%，40/40)，25°投射部分可见(70%，28/40)，30°位均不可见(0%，0/40)；平足组10°投射均可见(100%，40/40)，15°、20°投射部分可见(分别为80%、32/40，45%、18/40)，25°和30°均不可见(0%，0/40)。对照组的改良THA法测量值在10°、15°、20°投射分别为4.84°±1.81°、4.96°±1.77°、4.94°±2.04°，差异无统计学意义(F＝1.570, P>0.05)；平足组在10°、15°、20°投射均可见18足，其改良THA法测量值分别为13.58°±3.57°、13.62°±3.83°、13.38°±4.06°，差异无统计学意义(F＝0.197, P>0.05)。
结论改良THA测量方法操作简单，存在较高的组内一致性，可以用于后足力线评估。对于平足患者，基于10°位X线拍摄，采用改良THA法测量后足力线角度，可以准确地反映后足外翻程度。