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目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床诊断思路，减少漏诊、误诊发生，提高临床诊治质量。方法从1061位自发性气胸患者选出合并COPD患者816，其中漏诊、误诊患者31例，本研究全面分析COPD合并自发性气胸漏诊、误诊发生率及其原因。结果COPD合并自发性气胸漏诊和误诊率为2．9％。产生的原因有：体征不典型；医务人员对气胸警惕性差，未拍X线胸片或某些X线检查难以发现，合并存在其他心脏病时易造成思路偏倚误诊为急性左心衰等。结论AECOPD患者突发呼吸困难，端坐呼吸等急症时，医务工作者一定有合并气胸的警惕