目的观察全麻期间持续应用右美托咪定对重型颅脑损伤患者围术期免疫功能的影响。方法 ASAⅠ～Ⅲ级重型颅脑损伤患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定（Dex）组和对照（Con）组,各30例。记录2组麻醉诱导前（T₀）、插管即刻（T₁）、术毕（T₂）、拔管即刻（T₃）、术后24 h（T₄）和术后48 h（T₅）平均动脉压（MAP）、心率（HR）和颅内压（ICP）。检测2组患者各时点细胞免疫（CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、CD3^-CD16⁺CD56⁺、CD19⁺）和体液免疫（IgG、IgM、IgA、C3、C4、C反应蛋白和高敏C反应蛋白）水平。结果与Con组比较,Dex组患者T₁～T₃时点MAP、HR和ICP显著降低;Dex组患者T₂～T₄时CD3⁺,T₂～T₅时CD3⁺CD4⁺、T_2-3时CD3^-CD16⁺CD56⁺和CD19⁺明显增高;Dex组T₂～T₃时IgG、IgM、IgA、C3和C4水平增高,但T₄～T₅时IgG和IgM水平降低,T₂～T₅时C反应蛋白和高敏C反应蛋白水平降低。结论在重型颅脑损伤患者中,持续应用右美托咪定可维持血流动力学的稳定,降低颅内压和改善免疫功能。