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1、病历资料 患者男，56岁，无饮酒史，2012年11月26日中午因“突然昏迷，大汗淋漓，抽搐30分钟”入院。患者家属叙述病人在2011年12月发作过一次类似症状，在其他医院诊断为低血糖昏迷，补充糖后好转出院，血生化未见异常，本次患者在前一天中午进食一块玉米饼后，晚上未进食，发病当天早饭进食少许面条，上午10时左右在小卖部围观打扑克时，觉有饥饿感，出汗，当时未引起重视，11时回家进食2两面条后，饥饿感未消失，并出现大汗淋漓，抽搐，意识不清，家人送其入院，患者入院时测血糖1.7mmol/L，给予高渗糖后意识转清，抽搐消失，肝胆胰脾彩超未见明显异常，血生化检查：2012-11-27凝血酶时间TT12.50S（10-18），凝血酶原时间活动度 PT%80.11%（50-185），活化部分凝血活酶时间比率APTT-R 0.907，凝血酶原时间比率PT-R 0.944%，凝血酶原时间PT11.80S（10.5-15.1），纤维蛋白原FIB3.96g/L（2-4），血浆D-二聚体测定（D-Dimer）0.265ug/ml（0-1.0），国际标准化比值INR0.93 S（0.8-1.28），活化部分凝血活酶时间APTT26.30S（25-37），α-羟基丁酸脱氢酶HBDH159.4U/L （72-250），C-反应蛋白CRP53.72mg/L↑（0.068-8.2），乳酸脱氢酶 LDH183.2U/L（115-220），肌酸激酶CK197.8U/L（25-200），肌酸激酶MB同工酶CK-MB10.7U/L（0-25），血清总胆汁酸测定TBA6.32UMOL/L（0-12），钾K3.70MMOL/L（3.5-5.3），钠NA136.00MMOL/L（135-145），氯CL 96.00MMOL/L（96-108），钙CA2.14 MMOL/L（2.1-2.9），镁 MG 0.94 MMOL/L（0.67-1.1），磷PHOS0.91 MMOL/L（0.81-1.60），二氧化碳CO2(PEP-C)23.20M M O L/L（21-31），阴离子隙A G21M M O L/L↑（8-16），钙磷浓度积CPCM1.95（1.7-4.64），总蛋白TP64.6g/L（60-87），白蛋白ALB39.6 g/L（35-55），球蛋白 GLO 25.0 g/L（25-35），白球比A/G1.6%（1.0-2.5），总胆红素TBIL17.70UMOL/L（0-20），直接胆红素DBIL8.30UMOL/L↑（0-8），间接胆红素IBIL9.40（0-12），谷丙转氨酶ALT/GPT14.0 U/L（0-40），谷草转氨酶 AST/GOT29.0 U / L （0-40），谷草/谷丙A S T/A L T2.07↑（1-2），碱性磷酸酶ALP91.2U/L（20-110），r-谷胺酰转氨酶GGT26.0 U/L（0-50），肌酐CRE62.80UMOL/L（20-136），尿素氮Urea(BUN)3.20MMOL/L（2.9-8.2），尿酸 UA342.7UMOL/L（210-440），葡萄糖GLU4.17 MMOL/L（3.9-6.1），甘油三脂 TG 0.99MMOL/L（0.5-1.7），总胆固醇TCHO2.65MMOL/L↓（3.5-5.6），高密度脂蛋白胆固醇HDL1.35UMOL/L（0.87-1.96），低密度脂蛋白胆固醇L D L0.92U M O L/L↓，（2.2-3.36）极低密度脂蛋白 V L D L0.38U M O L/L（0-0.91），动脉粥样硬化指数L D L/H D L0.68%↓（1.31-3.19），酮体B K E T0.04U M O L/L（0-0.3），胱抑素 C Y S C0.94M G/L （0.5-1.16），肾小球滤过率GFR94%（80-280）。2012-11-27肿瘤标志物测定：甲胎蛋白AFP1.7ng（0-7），血清铁蛋白测定FER28.60ng/ml（10-291），CA-15315.20U/ml（0-31.3）， CA-1997.37 U/ml（0-35），癌胚抗原CEA2.8ng/ml（0-5）。OGTT试验：2012-11-29空腹葡萄糖GLU7.50MMOL/L ↑（3.9-6.1），口服75g糖半小时葡萄糖GLU7.91MMOL/L，口服75g糖1小时葡萄糖GLU10.35MMOL/L，口服75g糖2小时葡萄糖GLU9.37MMOL/L↑3.9-6.1，口服75g糖3小时葡萄糖GLU5.91MMOL/L。胰岛素分泌试验：2012-11-29空腹胰岛素Insulin11.1mU/L（0-35），服糖半小时胰岛素Insulin29.4 mU/L，服糖1小时胰岛素 Insulin 29.3mU/L，服糖2小时胰岛素 Insulin34.5mU/L，服糖3小时胰岛素Insulin43.7mU/L。血清C肽测定：2012-11-29空腹血清C肽测定C-P S1.14n g/m l （0.81-3.85），服糖半小时血清C肽测定C-PS3.93ng/ml，服糖1小时血清C肽测定C-PS2.27ng/ml，服糖2小时血液血清C肽测定C-P S3.37n g/m l，服糖3小时血清C肽测定C-P S4.10n g/m l。血清抗谷氨酸脱羧酶抗体G A D-A B阴性，抗胰岛素抗体IAA 阴性。糖化血红蛋白 HBAIC5.70%（4.5-7.0）。患者诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍片0.5gTid，监测血糖，空腹血糖降为6.0mmol/L,住院一周，未再发作低血糖，出院。出院后2个月又发作低血糖昏迷一次，在外院补充糖后好转，未住院。至今未再发作低血糖昏迷。