【摘 要】
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医疗保障基金结算清单(简称“医保结算清单”)是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时提交的数据清单.医保结算清单的主要功能,
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医疗保障基金结算清单(简称“医保结算清单”)是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时提交的数据清单.医保结算清单的主要功能,首先是医保审核及医保费用审核与结算的需求;其次是病种病组管理,为DRG付费等提供医保信息采集标准,也是各地医保局DRG数据采集的“唯一来源”,满足管理需求;最后是数据统计分析,统一全国各地结算数据标准,为医保局进行大数据统计分析提供基础保障.同时,医保结算清单还具备普适性,可以用于各级各类医疗机构、各种就医类型和现行的各类支付方式.清单来源于病案首页,病案首页数据质量在实施医保结算清单中起着很重要的作用.本文详细介绍了医保结算清单的相关知识,分析了病案首页和医保结算清单的关系,深入阐述了病案首页数据质量在实施医保结算清单中的重要性,进一步提出了加强病案首页质量的具体措施.
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