【摘要】目的观察探讨冠心病心绞痛患者应用化痰逐瘀汤治疗的疗效。方法选取痰瘀痹阻型的冠心病患者80例，随机将80例患者分为观察组和对照组，每组各40例，给予观察组患者化痰逐瘀汤，给予对照组患者单硝酸异山梨酯，每个疗程均为30天。对患者进行2个疗程的连续观察。观察两组患者在治疗前后心绞痛的发作频率和程度，以及其他伴随体征和症状变化，血脂水平和心电图的变化。结果两组患者接受治疗之后，在心电图、胸痹心绞痛证候、心绞痛等方面观察组的改善情况都优于对照组。结论冠心病心绞痛患者应用化痰逐瘀汤治疗的疗效都显著优于对照组。
　　【关键词】冠心病心绞痛；化痰逐瘀汤；临床疗效
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.664文章编号：1004-7484（2014）-04-2330-02冠心病心绞痛在临床上是一种常见的多发病。该研究結合冠心病的基本病因病机，应用具有益气温阳、化痰逐瘀功效的化痰逐瘀汤对冠心病进行治疗，同时对照组采用西药进行治疗，观察两组患者接受治疗之后的临床疗效、血脂变化以及心电图变化，对化痰逐瘀汤机理进行探讨研究，为临床上治疗冠心病提供一些比较新颖有效的用药方法。1资料和方法
　　1.1一般资料选取于2011年2月——2014年1月入住我院的80例痰瘀痹阻型的冠心病患者，随机将其分为观察组和对照组，观察组共计40例患者，给予化痰逐瘀汤治疗，对照组共计40例患者，给予单硝酸异山梨酯治疗。其中女38例，男42例，年龄在40-70岁之间，平均年龄63岁。两组患者在病程、年龄、性别。中医症候以及临床分级方面都没有明显的差异（P>0.05）。
　　1.2病例选择
　　1.2.1纳入标准中医诊断为痰瘀痹阻症；西医诊断为冠心病稳定型的劳累性心绞痛。
　　1.2.2排除的标准凡是不属于上述标准患者；合并病血压高血压超过180/110mmHg的患者；属于重度的心率失常、糖尿病、重度心衰、肺心病、重度休克、肝肾造血系统等具有严重的原发性疾病的患者；70岁以上、40岁以下，哺乳期或者妊娠期的妇女，对本药过敏的患者；重度的神经官能症和更年期症候患者。
　　1.3治疗方法两组患者在治疗期间禁止服用降脂药物、扩张血管药物以及其他的治疗冠心病心绞痛的药物，在观察的期间，对急性心绞痛的发作患者服用硝酸甘油，每次服用0.5mg。
　　观察组：进行化痰逐瘀汤的治疗：5g水蛭粉（分次冲服），6g三七粉（分次冲服），丹参、玄胡、淫羊藿各20g，30g黄芪，郁金、法半夏、薤白各12g，30g瓜蒌皮。每剂加1000ml水，煎取300ml，每次150ml，每天一剂，早晚进行温服。
　　对照组：给予患者单硝酸异山梨酯，每次一片，每天3次。
　　两组患者的每个疗程都是30天。进行2个疗程的连续治疗。治疗结束之后对疗效进行统计。
　　1.4观察的项目患者治疗前后心绞痛的发作频率、程度以及其他的伴随体征和症状的变化；心电图的变化；胸痹心痛症候的情况变化；血脂的变化。
　　1.5疗效标准
　　1.5.1心绞痛的评定标准加重：治疗之后患者心绞痛的发作次数、持续时间以及程度都增加，使用硝酸酯类药物的剂量增加；无效：治疗之后使用硝酸酯类和心绞痛药物的剂量没有改变甚至减少了，但是没有达到有效的程度；有效：使用硝酸酯类药物的剂量减少了一半以上，心绞痛的分级降低了1级，原来是1级患者的心绞痛症状基本消失；显效：治疗之后不需要再服用硝酸酯类的药物，心绞痛的分级降低2级，原本I、Ⅱ级的患者心绞痛症状基本消失，即使过度的活动基本不会出现心绞痛。
　　1.5.2胸痹心痛症候的疗效评定标准加重：治疗之后的证候积分大于治疗前的；无效：治疗前后的证候积分相差程度<50%；有效：治疗前后的症候积分相差程度在50%-70%之间；显效：治疗之后，证候都消失，治疗前后的证候积分的相差程度大于70%（证猴积分=治疗前的评分—治疗后的评分）/治疗前的评分×100%。
　　1.5.3心电图的疗效评定标准加重：治疗之后比治疗之前的心电图ST段下降了0.05mV以上，直立T波形状转化为平坦，平坦T波转化为倒置；无效：治疗前后的心电图一致；有效：治疗之后的ST段回升0.05mV以上，但没有达到正常程度，T波形状由平坦转化为直立；显效：心电图恢复正常。
　　1.6统计学利用SPSS19.0处理统计数据。计数资料进行x2检验，其差别具有统计学意义（P<0.05）。2结果
　　2.1两组患者在接受治疗后观察组和对照组之间具有明显的差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2、表3。