【摘 要】
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我国卫生部门颁布的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。然而,2010年实施的这一规章似乎难禁＂天书病历＂。
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我国卫生部门颁布的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。然而,2010年实施的这一规章似乎难禁＂天书病历＂。浙江7位医生日前因书写病历潦草难认,被所在医院扣发奖金,这一消息引起社会广泛关注。书写不规范,问题很常见病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的真实记录,国家卫生部门对此有明确规范。然而,医生书写病历潦草并非个例。
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