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目的探讨体内血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与精神分裂症患者的认知能力之间的关系。方法选取112例首发精神分裂症患者做实验组,100例健康志愿者做对照组。比较两组血清Hcy水平,高同型半胱氨酸(HHcy)检出率。对实验组进行阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptoms Scale,PANSS)评价患者精神状况。采用威斯康星卡片(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、精神分裂症认知功能测试共识版(MATRICS Consensus Cognitive in Schizophrenia,MCCB)评价实验组患者中HHcy患者与非HHcy患者的认知能力。结果实验组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组VB12(vitamin B12)水平对比,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而叶酸水平则无显著差异,(P>0.05)。实验组中HHcy(高同型半胱氨酸)患者的MCCB评分总分为(89.22±3.06)分,而非HHcy(非高同型半胱氨酸)总分为(96.11±2.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对各组WCST各项分值进行比较,HHcy患者完成分类数、正确应答数均明显低于非HHcy患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而余下三项HHcy患者则明显高于非HHcy,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy升高可作为首发精神分裂症的实验室辅助诊断指标之一。