【摘 要】
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目的通过间接测热法测定机械通气患儿静息能量消耗，研究其能量代谢特点和喂养状态，为改进营养支持策略提供依据。方法以2013年2月至2013年11月入住PICU，符合间接测热条件的37例机械通气患儿为研究对象，自符合测定条件起第1、4、7、10、14和21天测定静息能量消耗(measurement of resting energy expenditure，MREE)，运用Schofield-HTWT
【机 构】
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200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症监护室,200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科,200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症监护室,
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目的通过间接测热法测定机械通气患儿静息能量消耗，研究其能量代谢特点和喂养状态，为改进营养支持策略提供依据。
方法以2013年2月至2013年11月入住PICU，符合间接测热条件的37例机械通气患儿为研究对象，自符合测定条件起第1、4、7、10、14和21天测定静息能量消耗(measurement of resting energy expenditure，MREE)，运用Schofield-HTWT公式计算预测静息能量消耗值(predicted resting energy expenditure，PREE)，并统计每日热量摄入值。按MREE/PREE比值评定代谢状态：低代谢(<90%)、正常代谢(90%～110%)和高代谢(>110%)。按热量摄入值/MREE比值评定喂养状态：喂养不足(<90%)、喂养适当(90%～110%)和喂养过度(>110%)。
结果37例危重症儿童机械通气第1天，15例(40.5%)为低代谢，9例(24.3%)为正常代谢，13例(35.1%)为高代谢；机械通气第7天，呈高代谢状态患儿比例增加至46.7%，但较第1天无统计学差异(χ2＝0.516，P＝0.972)。营养支持应用率为81.1%；实施营养支持者，累计实施间接测热82次，每日热量摄入值为(33.4±22.2)kcal/(kg·d)，显著低于MREE水平[(53.7±17.4)kcal/(kg·d)](t＝6.505，P<0.01)。在实施营养支持过程中，机械通气患儿有62 d(75.6%)喂养不足，8 d(9.8%)喂养适当，12 d(14.6%)喂养过度。
结论PICU滞留期间机械通气患儿能量代谢状态不断变化，且PICU滞留期间有近90%的时间里患儿喂养不达标。
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