摘 要 目的:探讨青年急性心肌梗死的临床特点,提高对青年急性心肌梗死患者危险因素、发病诱因、冠脉造影特点、临床预后的认识,从而加强防治。方法:将确诊为心肌梗死的102例患者分为青年组和非青年组,对其危险因素、发病诱因、冠脉造影特点、临床预后进行分析。结果:青年组吸烟率高于非青年组;青年组高血压、糖尿病明显少于非青年组;低密度脂蛋白胆固醇及早发心血管病家族史两组无明显差别。青年组绝大多数有明显的发病诱因,以大量吸烟、饮酒最常见,其次为剧烈运动和情绪紧张、过度疲劳等。冠脉造影青年组单支病变多,累及前降支多见;非青年组多支病变多。青年组近期预后,机械并发症、心功能恶化、死亡率低于非青年组。结论:青年患者危险因素以吸烟为主,有明显诱因,单支病变多见,临床转归好于非青年组。
　　关键词 青年人 急性心肌梗死 冠脉造影 危险因素 預后
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.026
　　资料与方法
　　2006年1月～2010年3月收治急性心肌梗死患者102例,≤44岁者51例,>44岁者51例。所有患者均符合欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月联合颁布的全球心肌梗死的诊断标准。两组患者均接受急性心肌梗死的标准治疗,均接受冠脉造影。
　　方法:采集入选患者的基本资料,明确冠心病危险因素,包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发心血管病家族史。明确发病诱因,包括大量吸烟(≥20支/日)、大量饮酒(≥5两白酒/次)、剧烈活动(跑步、搬运)、情绪激动(争吵、愤怒)、过度疲劳(工作时间过长、失眠)、精神紧张(赌博)。所有患者均接受冠脉造影,以管腔狭窄大于50%为阳性标准。出院后进行预后分析,包括机械并发症、心功能评级、死亡。
　　统计方法:计量资料采用X±S表示,组间比较用t检验,计数资料采用X2检验。
　　结 果
　　两组危险因素:青年组吸烟多。非青年组高血压、糖尿病多。两组吸烟、高血压、糖尿病统计差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。